Ce este un specialist în rambursare medicală?

Un specialist în rambursare medicală se ocupă de multe sarcini administrative importante într-un spital sau cabinet medical. El sau ea este responsabil pentru păstrarea înregistrărilor exacte ale informațiilor despre pacient și pentru a se asigura că facturile sunt plătite în timp util. De asemenea, specialiștii codifică informații despre diagnosticele pacienților și trimit cereri formale de plată către companiile de asigurări. Pentru facturile scumpe, aceștia lucrează cu pacienții pentru a stabili planuri de rambursare. Natura postului necesită ca profesioniștii să fie foarte orientați către detalii, organizați și eficienți în munca lor.

Unitățile de îngrijire a sănătății pot fi locuri agitate de muncă. Medicii și asistentele se mișcă în mod constant, vizitează pacienți și înregistrează informații în fișele medicale. Un specialist în rambursare medicală colectează diagrame și înregistrări completate de practicieni și introduce datele într-un sistem de arhivare computerizat.

O responsabilitate cheie a unui specialist în rambursare medicală este traducerea informațiilor despre pacient într-un format standard de codare. Codarea formularelor pacientului este importantă pentru a înregistra cu acuratețe înregistrările medicale și pentru a trimite rapoarte ușor de înțeles către companiile de asigurări. Majoritatea profesioniștilor sunt instruiți să codifice informațiile în conformitate cu Terminologia de procedură curentă (CPT) sau reglementările privind Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). După codificarea facturilor, specialiștii le examinează pentru a se asigura de acuratețea acestora, salvează documentele și trimit copii furnizorilor de asigurări.

Abilități puternice de comunicare sunt importante pentru un specialist în rambursare medicală. Un profesionist se ocupă zilnic de pacienți, reprezentanți ai companiilor de asigurări și medici. El sau ea vorbește adesea cu pacienții în persoană înainte de a părăsi cabinetul pentru a colecta coplăți și a stabili planuri de plată. In cazul in care rapoartele pacientilor create de medici sunt neclare, specialistul trebuie sa le ceara clarificarea punctelor pentru a asigura inregistrari corecte. Reprezentanții asigurărilor sună sau trimit un e-mail specialistului dacă există o discrepanță cu privire la o anumită factură.

În majoritatea țărilor, o persoană trebuie să obțină cel puțin o diplomă de asociat în codificare medicală sau tehnologia informației în sănătate pentru a intra în domeniu. Gradele sunt oferite la multe colegii comunitare, universități și școli tehnice specializate și, de obicei, durează aproximativ doi ani. Studenții urmează de obicei cursuri de terminologie medicală, codificarea formelor CPT și ICD, relații umane și informatică.

După finalizarea unui program de diplomă de asociat, o persoană poate susține un examen de certificare administrat de o organizație națională respectată pentru a-și îmbunătăți șansele de a găsi un loc de muncă. Organizații precum Asociația Americană pentru Managementul Informațiilor de Sănătate din Statele Unite oferă noilor profesioniști acreditările necesare pentru a lucra în spitale, clinici, secții de psihiatrie și cabinete private. Cu experiență și educație continuă, un specialist în rambursare medicală poate avea șansa de a deveni manager.