Un asistent medical evaluator este o asistentă care examinează dosarele medicale și tratamentele propuse pentru a determina dacă acestea sunt acoperite de asigurare. Acest termen este, de asemenea, folosit pentru a se referi la o carieră de asistentă medicală ușor diferită ca revizor de asistentă medicală într-un spital care lucrează pe probleme de control al calității. Ambele profesii necesită pregătire și experiență de asistență medicală pentru a familiariza practicienii cu mediul spitalicesc, precum și cu standardele de îngrijire în mediul spitalicesc. Aceștia pot necesita călătorii și pot veni cu beneficii precum îngrijirea sănătății și conturi de pensie.
În cazul unui revizor asistent medical care lucrează cu o companie de asigurări, examinatorul asistent medical examinează înregistrările pacientului pentru a revizui tratamentele furnizate pacientului. În cazul în care tratamentele par să fie conforme cu standardele stabilite de compania de asigurări, acestea vor fi aprobate pentru plată. Înregistrările tratamentelor neaprobate sau avizate de compania de asigurări vor fi respinse la plată pe motiv că tratamentele furnizate depășesc sfera de acoperire oferită de asigurări.
Asistentele evaluatoare călătoresc la cabinetele medicilor și la spitale și pot fi văzute și în mediile de îngrijire la domiciliu, revizuind tratamentele oferite pacienților care primesc tratament la domiciliu. Munca lor necesită să țină pasul cu standardele actuale de îngrijire în medicină, precum și să cunoască politicile companiei de asigurări. Un medic poate lucra, de asemenea, cu o asistentă evaluatoare pentru a dezvolta un curs de tratament care va fi aprobat de compania de asigurări. Pacienții pot face apel la refuzuri dacă consideră că un tratament este singura opțiune adecvată.
Controlul calității cu un revizor de asistent medical implică reținerea unei asistente medicale sau a personalului de asistente medicale pentru a revizui dosarele pacientului într-un spital, clinică sau altă unitate de tratament. Ei caută semne de probleme de calitate, cum ar fi rate neobișnuit de ridicate de complicații, comportament riscant și așa mai departe. Aceste informații sunt utilizate pentru a genera recomandări de politici și practici cu scopul de a menține standardul de îngrijire ridicat. Spitalele care folosesc asistente medicale pentru controlul calității tind să aibă rezultate mai bune pentru pacienți și pot fi eligibile pentru premii și alte recunoașteri.
Pentru acest tip de muncă de revizor asistent, asistenta lucrează adesea într-un cadru fix, uneori în afara unui birou, revizuind dosarele pacienților și compiland date. Există programe de formare disponibile pentru a oferi asistentelor abilități de control al calității, iar asistentele pot utiliza programe software pentru a compila și procesa date. Experiența în îngrijirea pacienților este importantă pentru persoanele care ocupă aceste locuri de muncă, deoarece aceștia au abilități și experiențe dobândite prin lucrul direct cu pacienții.