Externalizarea proceselor de afaceri din domeniul sănătății (BPO) este o practică în care organizațiile din domeniul sănătății externalizează operațiunile de afaceri către furnizori externi. Bazându-se mai puțin pe personal și echipamente la fața locului pentru a gestiona computerele, angajații, clienții și contabilitatea, permite unei companii de asistență medicală să se concentreze în primul rând pe îngrijirea pacienților. Furnizorii din afara locației se pot ocupa de sarcinile de tehnologia informației (IT), resursele umane, formarea angajaților, finanțe și contabilitate, precum și managementul relațiilor cu clienții și managementul lanțului de aprovizionare. Conceptul de BPO de asistență medicală a început în anii 1980, iar acum este obișnuit ca companiile de asistență medicală să-și externalizeze operațiunile la mai multe niveluri diferite.
Primul pas în BPO de asistență medicală este ca compania să găsească un furnizor care este calificat în furnizarea de servicii pentru procesele pe care le gestionează. Fiecare furnizor trebuie, de asemenea, să fie abil în pregătirea și menținerea unui personal care se concentrează pe satisfacția clienților și să aibă un personal IT și un sistem de suport bine stabilit. Managementul proiectelor și capacitatea de a colabora cu compania client sunt esențiale. Seturile importante de abilități includ, de asemenea, furnizarea de servicii financiare și managementul asistenței medicale.
O organizație nu trebuie să externalizeze totul dintr-o dată. Companiile pot urma o abordare pas cu pas, iar externalizarea începe adesea prin descărcarea operațiunilor de asistență IT, precum și prin introducerea datelor. La acest nivel, un furnizor nu are nevoie de multă experiență în domeniul sănătății sau cunoștințe tehnice. Healthcare BPO poate trece apoi la sarcinile de procesare a tranzacțiilor, cum ar fi facturarea, colectarea, documentarea și codificarea. Externalizarea se poate extinde apoi la interacțiunile cu pacientul, managementul centrului de apeluri și diverse sarcini de servicii pentru clienți pentru care un furnizor trebuie să dețină cunoștințe extinse despre industria sănătății.
Un furnizor poate în cele din urmă să angajeze personal angajat anterior de client și să se angajeze să îmbunătățească procesele de afaceri pe cont propriu. La cel mai înalt nivel al BPO de asistență medicală, furnizorul este responsabil pentru toată lumea din companie, pentru toate procesele și tehnologia și oferă îmbunătățiri predeterminate ale performanței, care sunt direct legate de compensarea furnizorului. O companie de asistență medicală poate vedea economii de până la 50% în costurile totale de operare prin externalizarea proceselor de afaceri către un furnizor cu experiență.
Alte procese care pot fi externalizate includ operațiunile din camera de corespondență, conversia documentelor pe hârtie în versiuni electronice și facturi și conturi de plătit. Reclamațiile și facturarea asigurărilor de sănătate pot fi, de asemenea, externalizate, precum și procesarea Explicației beneficiilor care vine cu plățile de asigurare. Sunt incluse și operațiuni de la managementul ciclului de venituri până la managementul refuzului. Există câțiva furnizori de servicii medicale BPO specializați în furnizarea întregii game de procese de afaceri clienților.