Procedura de obținere a rambursării Medicare la spital depinde de tipul de îngrijire primită, de acoperirea Medicare a persoanei și de locația în care a fost primit tratamentul. Medicare este un tip de plan de asigurare subvenționat de guvern în Statele Unite, care oferă anumitor grupuri de venituri și vârstă acces la servicii de îngrijire a sănătății. Există două tipuri de acoperire medicală, cunoscute sub numele de „Partea A” și „Partea B”, care rambursează pacienții pentru tratamentul spitalicesc și proceduri medicale obișnuite, în ambulatoriu. Cel mai bine este să contactați administratorii planului Medicare pentru a obține informații detaliate despre costurile pe care fiecare tip de acoperire le va rambursa și cum va fi distribuită rambursarea respectivă.
În majoritatea cazurilor, majoritatea spitalelor din SUA care acceptă acoperirea Medicare vor factura automat planul pentru rambursare în numele asiguratului. Pacientul poate fi responsabil pentru coplăți și pentru costurile tratamentelor care depășesc limitele de acoperire sau domeniul de aplicare al acoperirii Medicare. Administratorii planului Medicare actualizează în mod obișnuit o listă de potențiale leziuni, boli, intervenții chirurgicale și tratamente care sunt eligibile pentru rambursare în cadrul ambelor tipuri de acoperire.
„Partea A” acoperă tratamentele pentru pacienți internați, care sunt, de asemenea, eligibile pentru rambursarea Medicare la spital dacă sunt administrate în afara Statelor Unite în anumite circumstanțe. De exemplu, în cazul unei urgențe medicale care apare în SUA, dacă cel mai apropiat spital este situat într-o țară străină, Medicare va rambursa adesea pacientului costurile de tratament. Rezidenții din SUA pot primi, de asemenea, rambursarea Medicare la spital dacă cel mai apropiat spital de reședința pacientului este situat într-o țară străină. Tratamentele internate necesită internare peste noapte în unitatea principală a spitalului și sunt de obicei solicitate de un medic.
Spre deosebire de spitalele din SUA, unele spitale străine nu pot factura direct Medicare pentru rambursare. Dacă o ședere în spital are loc într-o locație străină, este important să păstrați copii ale tuturor facturilor și facturilor primite de la medic, precum și de la spital. Dovada tratamentului și costurile asociate acestuia, de obicei, trebuie trimise pentru a primi rambursarea Medicare la spital de la îngrijirea administrată la un spital străin. Acoperirea „Partea A” acoperă de obicei numai tratamentul primit în timp ce pacientul a stat la spital și nu include transportul de urgență.
Acoperirea „Partea B” oferă rambursarea Medicare la spital pentru serviciile de ambulatoriu care nu necesită internare peste noapte. În unele cazuri, intervențiile chirurgicale de urgență, îngrijirea medicală și transportul cu ambulanța sau elicopterul la o unitate de tratament pot fi eligibile pentru rambursare. „Partea B” este cunoscută și ca asigurare medicală obișnuită în condițiile de rambursare ale Medicare.