Hiperkaliemia este un nivel excesiv de potasiu în sânge. Provoacă simptome, inclusiv bătăi anormale ale inimii, slăbiciune musculară și stare generală de rău sau o senzație de disconfort general. Deoarece simptomele sunt adesea vagi, este dificil de diagnosticat, dar hiperkaliemia se poate dovedi fatală dacă nu este tratată. De fapt, hiperkaliemia este indusă să provoace moartea prin injecție letală. Există multe cauze posibile de hiperkaliemie.
Cauzele hiperkaliemiei se împart în trei categorii de bază: eliminarea insuficientă a potasiului, eliberarea excesivă de potasiu de către celulele organismului și aportul excesiv de potasiu. Eliminarea ineficientă poate fi cauzată de insuficiența renală, anumite medicamente, deficitul de hormoni mineralocorticoizi sau boala congenitală rară artrogripoză, numită și sindromul Gordon. Celulele corpului pot elibera excesul de potasiu în fluxul sanguin ca urmare a morții sau defalcării țesuturilor sau din cauza transfuziei excesive de sânge. Aportul excesiv de potasiu poate fi cauzat de perfuzia cu clorură de potasiu sau de intoxicația cu un substitut de sare sau suplimente alimentare care conțin potasiu.
Nivelurile de potasiu din sânge sunt reglate la o persoană sănătoasă prin eliminarea prin sistemul urinar. Rinichii elimină potasiul și alte substanțe din sânge și le excretă prin urină. Prin urmare, problemele cu rinichii sau cu sistemul urinar sunt cauze frecvente de hiperkaliemie. Medicamentele care interferează cu excreția urinară includ inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) pentru hipertensiune arterială, antibioticul trimetoprim, pentamidina antiparazitară, imunosupresoarele ciclosporină și tacrolimus și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Oprirea sau schimbarea medicamentelor, atunci când este posibil, poate vindeca adesea hiperkaliemia indusă de medicamente.
Cauzele hiperkaliemiei care implică deficiența de mineralocorticoizi includ boala Addison și hiperplazia suprarenală congenitală, în care glandele suprarenale nu produc suficienți hormoni. Acidoza tubulară renală de tip IV, în care rinichii sunt rezistenți la hormonul mineralocorticoid aldosteron, poate provoca și hiperkaliemie. Hiperkaliemia este, de asemenea, un simptom comun al artrogripozei, sau sindromul Gordon, care provoacă, de asemenea, deformări ale articulațiilor, hipertensiune arterială, creștere întârziată și probleme respiratorii.
Hiperkaliemia este diagnosticată prin teste de sânge pentru a identifica nivelurile anormal de ridicate de potasiu. Sunt necesare teste repetate pentru a face un diagnostic. Hiperkaliemia acută este tratată cu scăderea de urgență a potasiului din sânge, care se poate face prin administrarea de calciu, insulină, bicarbonat sau salbutamol. În cazuri foarte severe poate fi necesară dializa.
Hiperkaliemia poate fi controlată sau prevenită prin reducerea potasiului din dietă și prin medicație, care poate lua formă de diuretice, polistiren sulfonat de calciu sau sorbitol. Cu toate acestea, unele diuretice, cum ar fi amilorida și spironolactona, nu elimină potasiul din organism și pot fi ele însele cauze de hiperkaliemie. Este important să monitorizați medicamentele unei persoane cu hiperkaliemie, deoarece multe medicamente pot fi sursa tulburării.