O stare hiperglicemică hiperosmolară (HHS) este o afecțiune care rezultă din creșterea nivelului de glucoză din sânge, de obicei ca urmare a unui diabet zaharat necontrolat, care este o afecțiune în care organismul nu poate regla concentrația de glucoză în sânge. Simptomele acestei stări pot include creșterea urinării, creșterea setei și chiar pierderea conștienței în cazuri extreme. Diagnosticul HHS se bazează pe observarea anomaliilor caracteristice de laborator. Tratamentul se concentrează pe furnizarea pacientului cu lichide intravenoase și insulină suplimentară.
Pacienții cu diabet zaharat sunt predispuși să aibă niveluri crescute de glucoză din sânge din cauza disfuncției unui hormon numit insulină, o substanță care în mod normal instruiește organismul să preia glucoza din sânge pentru a o stoca. Pacienții cu diabet fie au rezistență la insulină, așa cum se observă în diabetul zaharat de tip 2, fie cantități scăzute de insulină produsă de pancreas, așa cum se observă la tipul 1. Fără acțiunea insulinei, nivelul glicemiei crește. Acest lucru duce în cele din urmă la creșterea urinării, ceea ce duce la deshidratare.
Simptomele resimțite de pacienții care se află într-o stare hiperosmolară hiperglicemică pot varia. De obicei, au un istoric de urinare crescută, sete crescută și apetit scăzut. Odată cu creșteri suplimentare ale nivelului de glucoză din sânge, aceștia ar putea dezvolta confuzie și, în cele din urmă, ar putea pierde cunoștința. Alte simptome posibile includ leșin, amețeli și ritm cardiac rapid.
Diagnosticul stării hiperglicemice hiperosmolare se face de obicei prin încorporarea datelor colectate din simptomele pacientului, un examen fizic și studii de laborator. Pacienții par adesea deshidratați la examenul fizic și au gura uscată și pielea uscată. Rezultatele de laborator arată un nivel semnificativ crescut al glucozei din sânge, cu valori cuprinse între 600 și 1200 de miligrame pe decilitru. Au, de asemenea, un nivel crescut de sodiu din sânge și o osmolalitate serice crescută, care este o valoare care descrie câte substanțe sunt dizolvate în sânge la un moment dat. Pacienții ar putea avea, de asemenea, funcția renală redusă din cauza cantității scăzute de volum de lichid prezent în organism.
Tratamentul pentru starea hiperosmolară hiperglicemică se concentrează pe furnizarea pacientului cu lichid intravenos și administrarea acestuia de insulină. De obicei, pacienților li se administrează imediat 33.8-101.5 uncii (1-3 litri) de lichide în decurs de câteva ore și apoi sunt suplimentați cu lichid intravenos suplimentar într-un ritm mai lent în câteva zile. Pacienților li se administrează imediat o perfuzie de insulină și, de obicei, aceștia primesc o doză mare de insulină urmată de o doză orară continuă mai mică de insulină.
Un alt aspect important al tratării stării hiperosmolare hiperglicemice este acela de a determina de ce au apărut nivelurile crescute de glucoză din sânge. De multe ori, o infecție precum pneumonia sau o infecție a tractului urinar ar putea declanșa lanțul de evenimente care duc la HHS. În alte cazuri, atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale pot duce la dezvoltarea acestei afecțiuni.