Ce este chinonismul?

Cinconismul, cunoscut și sub denumirea de chinism, este un termen pentru o serie de simptome asemănătoare bolii care rezultă dintr-o supradoză de chinină, un compus alcaloid C20H24N2, care este derivat din scoarța de china a speciilor de arbori și tufișuri C. calisaya utilizate în principal pentru a trata cazuri de malarie rezistente la medicamente. În timp ce chinonismul apare de obicei din cantități excesive de chinină luate fie ca medicament, fie prin ingestia directă de coajă de china, poate fi cauzat și de expunerea la cantități mult mai mici de chinină pe o durată prelungită. Cele mai frecvente simptome care apar ca urmare a dozării unui medicament antimalaric sau a expunerii pe termen lung la chinină includ dureri de cap repetate și greață; tinitus, care produce o senzație ca țiuit în urechi; sau tulburări de auz mai grave, inclusiv surditate. Cazurile mai rare de efecte adverse ale chinonismului includ șocul anafilactoid; fotofobie sau sensibilitate la lumină; și stări mentale cum ar fi tocitatea și confuzia.

Alte două metode posibile de expunere pot duce la simptome de chinonism. Apa tonică care conține o cantitate mică de chinină pentru a-i conferi un gust ușor amar poate provoca chinonism sau administrarea de sulfat de chinidină, un medicament folosit pentru a trata afecțiunile cardiace, cum ar fi aritmia ventriculară. În timp ce apa tonică cu chinină este de obicei sigură, se presupune că bea astfel de apă pe o perioadă lungă de timp poate duce la efecte negative. Medicamentele anti-aritmice sunt supuse să provoace același nivel de efecte adverse grave de la expunere ca și consumul de chinină în medicamentele antimalarice. Medicamente precum sulfatul de chinidină, totuși, au propria lor listă suplimentară de posibile efecte secundare, cum ar fi vederea încețoșată, potențiale reacții alergice și îngălbenirea pielii.

Doza de medicament antimalaric poate avea, de asemenea, un efect direct asupra cât de grave sunt posibilele simptome de chinonism. O doză terapeutică standard poate provoca greață, auz și probleme de vedere și diverse stări mentale de neliniște. În timp ce aceste simptome sunt reversibile și se vor estompa odată cu încetarea administrării medicamentului, reacții adverse mai grave, cum ar fi orbirea, insuficiența renală și moartea din cauza cardiotoxicității, pot apărea cu doze mai mari. Chinina poate avea, de asemenea, efectul secundar tragic în doze mari de a provoca malformații congenitale sau de a fi abortiv, ceea ce înseamnă că avorturile spontane pot avea loc la femeile însărcinate care iau medicamentul ca tratament împotriva malariei.

Siguranța unui medicament antimalaric variază considerabil în funcție de starea de sănătate a pacientului și de doză. În unele cazuri, este necesară doar o singură doză pentru a provoca efecte adverse. Unul dintre motivele pentru aceasta este că chinina face ca anumite enzime să devină inactive în celulele mamiferelor, ceea ce poate avea atât rezultate pozitive, cât și negative. Reduce inflamația, ceea ce face ca medicamentele antimalarice să fie utile pentru tratarea artritei, dar poate provoca și o formă de boală musculară clasificată în general ca miopatie. Aceste simptome multiple de chinonism fac necesar ca medicii să evalueze administrarea de chinină de la caz la caz și să monitorizeze îndeaproape pacientul pentru eventualele evenimente adverse.