Rizotomia posterioară selectivă este o procedură chirurgicală efectuată pentru ameliorarea încordării sau spasticității musculare care apare la pacienții cu paralizie cerebrală. În timpul acestei proceduri, rădăcinile nervoase posterioare din regiunea inferioară a coloanei vertebrale care contribuie la spasticitatea musculară sunt identificate și tăiate. Prevenirea excesului de semnale de la acești nervi poate permite pacientului să aibă mai mult control asupra mișcării musculare și să îmbunătățească calitatea vieții.
Paralizia cerebrală este cauzată de o leziune a creierului care poate apărea fie înainte, în timpul sau la scurt timp după naștere. Această leziune este de obicei permanentă și poate interfera cu semnalele electrice care sunt trimise înainte și înapoi între creier și mușchi. Două tipuri de fibre nervoase trebuie să funcționeze împreună pentru a trimite și a primi semnale către și de la mușchi: fibrele senzoriale trimit semnale de la mușchi la măduva spinării, în timp ce fibrele nervoase motorii trimit semnale de la creier la mușchi.
Fibrele nervoase motorii la pacienții cu paralizie cerebrală nu funcționează corespunzător, ceea ce duce la o creștere a semnalelor de la nervii senzoriali la măduva spinării. Această creștere provoacă încordare musculară, care, la rândul său, determină pacienții să aibă o slabă coordonare musculară. Sunt disponibile diferite forme de terapie chirurgicală și fizică pentru a ajuta pacienții să-și recapete controlul muscular. Rizotomia posterioară selectivă este o opțiune terapeutică chirurgicală care poate reduce semnalele de la fibrele nervoase senzoriale și poate îmbunătăți mobilitatea pacientului.
Rizotomia posterioară selectivă se efectuează de obicei la copii cu vârsta cuprinsă între doi și cinci ani. Pacienții trebuie să fie supuși unei varietăți de teste înainte de operație pentru a determina amploarea spasticității musculare. Odată ce un pacient este candidat, copilul poate fi internat în spital. Operația se efectuează în timp ce pacientul este sub anestezie generală.
Pentru a efectua rizotomia posterioară selectivă, chirurgul face o incizie prin pielea spatelui inferior. Una sau mai multe vertebre din regiunea lombară și/sau sacră a coloanei vertebrale sunt expuse. Îndepărtarea laminei, procesul osos de pe vertebră, trebuie făcută pentru a expune toate rădăcinile nervoase. Rădăcinile nervoase senzoriale și rădăcinile nervoase motorii sunt separate unele de altele, iar rădăcinile motorii sunt acoperite pentru a se asigura că nu sunt perturbate.
Rădăcinile senzoriale sunt stimulate cu sonde electrice pentru a determina ce nervi cauzează spasticitatea pacientului. Aceste rădăcini sunt apoi tăiate, astfel încât semnalele să nu mai poată călători de-a lungul acelor nervi. Aceasta este o intervenție chirurgicală permanentă, așa că chirurgul trebuie să decidă cu atenție ce nervi să taie. Odată ce nervii sunt tăiați, pacientul poate prezenta slăbiciune musculară, chiar dacă strângerea a dispărut. Forța musculară poate fi restabilită printr-un program riguros de kinetoterapie, iar pacientul ar trebui să aibă un control mai mare asupra mișcării musculare.