Un infarct miocardic fără supradenivelare ST (NSTEMI) este un tip de atac de cord care este cauzat de ocluzia parțială sau aproape completă a arterei coronare de către un tromb sau un embol. Cu o arteră coronară oclusă, mușchiul inimii sau miocardul devine ischemic sau deficitar în aportul de sânge și oxigen, ducând la leziuni celulare și la moartea potențială a celulelor. Un infarct miocardic fără denivelarea ST poate fi distins doar de angina instabilă (UA) și infarctul de miocardie cu denivelarea ST (STEMI) cu rezultate de laborator. În comparație cu STEMI, în care întreaga grosime a mușchiului inimii furnizat de o anumită arteră coronară devine lezată, un infarct miocardic fără supradenivelare ST implică doar regiunea subendocardică a inimii.
Una dintre manifestările bolii cardiace este sindromul coronarian acut (SCA), cu referire la vasul de sânge afectat, care este artera coronară. Spectrul SCA include angina pectorală, UA și infarctul miocardic. UA și infarctul miocardic fără supradenivelare ale ST sunt greu de distins unul de celălalt atunci când nu există rezultate de laborator și sunt uneori grupate și etichetate ca UA/NSTEMI.
Angina stabilă este definită ca disconfort în piept sau braț care este asociat și reproductibil cu stresul și efortul fizic. Este ameliorată prin odihnă timp de 5 până la 10 minute sau prin aportul de nitroglicerină sublinguală. Angina instabilă este angina care apare în repaus sau mai mult de 10 minute, este severă sau acută și durează mai mult sau mai frecvent decât episoadele experimentate anterior. Un infarct miocardic fără supradenivelare ST este dat ca diagnostic atunci când un pacient prezintă simptome de UA și dezvoltă dovezi de moarte sau necroză a miocitelor, detectate prin creșterea biomarkerilor cardiaci seric, cum ar fi troponina și fracția creatinina kinază-MB ( CK-MB).
Patru factori contribuie la patofiziologia UA/NSTEMI. În primul rând este ruptura sau eroziunea unei plăci aterosclerotice cu formare de tromb neocluziv suprapus. Al doilea este obstrucția dinamică, cum ar fi spasmul arterei coronare, iar al treilea factor este obstrucția mecanică progresivă, de obicei din cauza pereților îngroșați ai vaselor de sânge, așa cum se întâmplă în ateroscleroză. Al patrulea factor este creșterea cererii de oxigen sau scăderea aportului de oxigen, așa cum se întâmplă în anemie sau creșterea ritmului cardiac. Oricare dintre aceste procese poate apărea în combinație în dezvoltarea NSTEMI.
În electrocardiogramă (ECG) se înregistrează activitatea electrică a inimii. Ischemia în NSTEMI este limitată la subendocard, astfel încât vectorul sau direcția segmentului ST este deplasat către acesta și este de obicei văzută pe ECG ca deprimare a segmentului ST. ECG ar trebui făcut atunci când o persoană se plânge de durere în piept și medicul suspectează o problemă cardiovasculară subiacentă. Modificările în segmentul ST necesită tratament imediat.
Tratamentul UA/NSTEMI implică utilizarea de medicamente anti-ischemice care dilată vasele de sânge, cum ar fi nitrații și beta-blocantele. Liza trombului implică utilizarea medicamentelor anticoagulante, cum ar fi heparina, și a medicamentelor antiplachetare, cum ar fi aspirina. Pacienții cu risc ridicat trebuie să fie supuși angiografiei coronariene și revascularizării arterei coronare în decurs de 48 până la 72 de ore. Acest lucru este pentru a preveni leziunile miocardice în continuare și pentru a restabili alimentarea cu sânge a inimii.