Fistula arteriovenoasă (AV) este o afecțiune potențial gravă, caracterizată prin formarea anormală a arterelor și venelor. Tratamentul pentru această afecțiune depinde de localizarea și dimensiunea fistulei. Complicațiile asociate cu formarea fistulei AV includ formarea cheagurilor de sânge și insuficiența cardiacă.
În sistemul circulator, sângele curge printr-o cale stabilită constând din artere, capilare și vene. Secvenţial, sângele îşi începe călătoria în arteră şi trece printr-un capilar înainte de a ajunge în vena dorită. În prezența fistulei arteriovenoase, sângele unui individ trece prin capilar și merge direct în venă. Aceste vase mici servesc în mod normal la alimentarea țesuturilor corpului cu sânge oxigenat; prin urmare, atunci când capilarele sunt lipsite de sânge și nutrienți, la fel sunt și țesuturile aferente acestora.
Fistula arteriovenoasă este o afecțiune care poate fi congenitală, adică este prezentă la naștere sau poate fi dobândită. Când o fistulă AV este diagnosticată ca fiind o afecțiune congenitală, este în general mai pronunțată în plămâni și rezultă din prezența unei afecțiuni secundare, cum ar fi boala Rendu-Osler-Weber (ROWD). Persoanele care au suferit proceduri chirurgicale, cum ar fi un cateterism cardiac, pot dezvolta o fistulă AV ca o complicație. Apariția rănilor prin puncție profundă, cum ar fi cea susținută cu o împușcătură, poate contribui, de asemenea, la formarea fistulei AV. O fistulă arteriovenoasă poate fi, de asemenea, creată artificial în scopuri de tratament, așa cum este uneori necesar în cazul dializei.
Persoanele care dezvoltă o fistulă AV la membre rămân adesea asimptomatice, ceea ce înseamnă că nu prezintă niciun simptom. Persoanele asimptomatice, în general, nu necesită tratament și nu au alte complicații. Cei care dezvoltă fistule mai proeminente, care au dimensiuni mai mari, tind să experimenteze semne și simptome diverse, persistente.
Adesea, dacă fistula este localizată în membrele cuiva, ea sau el poate dezvolta umflături în apendicele afectat. Pielea din zona afectată poate adopta, de asemenea, o nuanță roșie sau poate prezenta bombarea venoasă. Când o fistulă AV se dezvoltă în plămâni, simptomele se manifestă diferit și pot duce la complicații care pun viața în pericol.
Persoanele cu fistulă arteriovenoasă pulmonară pot prezenta dificultăți de respirație, sângerări nazale frecvente și, ocazional, pot tusi sânge. Datorită lipsei de oxigen care apare adesea cu această formă de fistulă, o persoană poate dezvolta cianoză, care este o nuanță albăstruie a pielii. În plus, persoanele cu fistulă arteriovenoasă pulmonară pot prezenta, de asemenea, un risc crescut de infecții ale valvei cardiace, cum ar fi stenoza valvei mitrale.
Există mai multe teste de diagnostic care pot fi efectuate pentru a diagnostica o fistulă arteriovenoasă. În timpul unui examen fizic, un medic va asculta inima individului pentru a determina dacă există anomalii, cum ar fi un zumzet care apare adesea în prezența unei fistule arteriovenoase. Dacă se detectează un zumzet sau o altă anomalie, persoana este de obicei trimisă pentru teste suplimentare. Testele imagistice, cum ar fi o angiografie computerizată (CT) și o ecografie Doppler, pot fi efectuate pentru a evalua fluxul sanguin prin arterele individului și a confirma prezența unei fistule arteriovenoase.
Pentru multe persoane cu o fistulă AV, tratamentul constă în monitorizarea stării lor pentru orice modificări. Cei a căror fistulă AV este mare pot fi supuși unei proceduri cunoscute sub numele de embolizare cu cateter, care implică inserarea unui stent, din material sintetic, pentru a ocoli fluxul de sânge din jurul fistulei. Fistulele arteriovenoase care nu pot fi tratate cu plasarea stentului pot necesita măsuri chirurgicale corective suplimentare. Abordarea chirurgicală depinde în întregime de locația și dimensiunea fistulei și de starea generală de sănătate a individului.