Scăderea piciorului, numită și picior cădere, este o afecțiune în care mușchii piciorului nu pot ridica eficient piciorul la gleznă, cauzând dificultăți la mers. Persoana afectată trebuie să ridice piciorul sus pentru a permite degetelor de la picioare să elibereze pământul. Când această afecțiune este cauzată de presiunea asupra nervilor care controlează mușchii piciorului sau de o leziune la genunchi, poate fi temporară. Cu toate acestea, leziunile nervilor, precum și o serie de tulburări medicale, pot face ca această afecțiune să fie permanentă.
Semne
Cel mai evident semn al căderii piciorului sunt degetele de la picioare care sunt îndreptate departe de corp atunci când piciorul este relaxat. Persoana poate avea dificultăți în mers, zgâriindu-și degetele de la picioare și împiedicându-se frecvent de piciorul afectat. În încercarea de a depăși acest lucru, el sau ea poate ridica genunchii mai sus, astfel încât să existe mai puține șanse de a se poticni peste degetele de la picioare; această mișcare distinctivă este cunoscută sub numele de mers în pas. Pe măsură ce persoana merge, el sau ea poate, de asemenea, să lovească piciorul cu fiecare pas.
Unii oameni experimentează furnicături sau amorțeală la picior și gleznă. Acest lucru poate fi cauzat de modul particular de mers sau poate fi legat de cauza de bază a afecțiunii. De asemenea, picioarele și picioarele se pot simți slabe. Căderea piciorului poate afecta ambele picioare, dar este mai obișnuit să o experimentați doar într-una singură.
Cauze
Cea mai frecventă cauză este o leziune a nervului peronier din partea superioară a gambei din spatele genunchiului. Acest nerv oferă senzație și mișcare în partea din față și laterală a piciorului, precum și în partea superioară a piciorului. Dacă devine comprimat, o afecțiune numită paralizie a nervului peronier, este posibil să nu mai poată susține tibialul anterior, mușchiul care ridică piciorul. Deteriorarea nervului poate fi cauzată și de o intervenție chirurgicală la genunchi.
Problemele cu spatele pot afecta, de asemenea, nervii de la picioare. Comprimarea fasciculului inferior de nervi din măduva spinării, numit cauda equină, poate provoca această afecțiune, la fel ca poate deteriora discurile care separă oasele coloanei vertebrale. Deoarece nervii din măduva spinării trec prin șolduri și coapse în drumul lor către picioare, deteriorarea acelor părți ale corpului poate provoca și căderea piciorului. Într-un procent mic din cazuri, intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului poate provoca leziuni temporare sau permanente ale nervilor care deservesc picioarele și picioarele. Presiunea prelungită asupra nervilor de la picioare, care se întâmplă unor pacienți ținți în scaun cu rotile sau în pat, poate provoca, de asemenea, probleme.
Căderea piciorului poate fi cauzată și de tulburări care afectează creierul și coloana vertebrală, cum ar fi scleroza multiplă, paralizia cerebrală și scleroza laterală amiotrofică (ALS) sau boala Lou Gehrig. Aceste tulburări cauzează adesea probleme cu mișcarea, precum și slăbiciune musculară. Tulburările nervilor periferici, cum ar fi boala Charcot-Marie Tooth, implică de obicei leziuni ale nervilor de la extremități – în special picioarele – și pot provoca amorțeală, slăbiciune musculară și probleme de echilibru, precum și căderea picioarelor. Tulburările musculare, cum ar fi distrofia musculară, pot provoca slăbiciune progresivă, inclusiv dificultăți de mers.
Diagnostic
Pentru a diagnostica căderea piciorului, un profesionist din domeniul sănătății va lua un istoric medical complet, inclusiv informații despre părinți sau alți membri ai familiei care ar fi putut, de asemenea, să fi avut probleme cu picioarele. El sau ea va evalua simptomele pacientului, inclusiv orice amorțeală și furnicături la nivelul piciorului sau piciorului. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și alte teste cu raze X pot fi utilizate pentru a vedea dacă există anomalii fizice care pot apăsa pe nervul peronier sau pe măduva spinării. De asemenea, poate fi efectuată o electromiogramă (EMG) pentru a măsura activitatea nervoasă pentru a identifica zona exactă a leziunii. Dacă se suspectează o tulburare neuromusculară, se poate efectua și o biopsie musculară și/sau RMN a creierului.
Factori de risc
Există câțiva factori care pot crește șansele ca cineva să dezvolte căderea piciorului. Persoanele care își încrucișează picioarele la genunchi sunt mai predispuse să aibă această problemă, la fel ca și cei cu ghips ortopedic pe piciorul inferior care se oprește chiar sub genunchi; în ambele cazuri, se pune o presiune suplimentară asupra nervului peronier, care ar putea provoca inflamarea sau comprimarea acestuia. Leziunile nervoase sunt, de asemenea, o posibilitate cu orice intervenție chirurgicală la articulațiile șoldului sau genunchiului.
Tulburările neuromusculare sunt adesea genetice. Dacă o persoană are un membru al familiei cu căderea piciorului care este cauzată de o altă tulburare, este mai probabil să o dezvolte și el. Cauza unor boli, cum ar fi scleroza multiplă, care poate provoca această afecțiune nu este pe deplin înțeleasă.
Tratament
Încălțămintea și curelele speciale pot fi folosite pentru a imita mișcarea naturală a gleznei pentru pacienții care au cădere temporară sau permanentă a piciorului. O orteză gleznă-picior (AFO) este o orteză care susține glezna și o ține și piciorul în poziția corectă. Pacienții pot beneficia și de kinetoterapie; anumite exerciții, inclusiv întinderea, ajută la întărirea mușchilor picioarelor, previn rigiditatea călcâiului și îmbunătățesc mersul prin păstrarea amplitudinii de mișcare.
În cazurile în care căderea piciorului este cauzată de o problemă cu creierul sau măduva spinării, stimularea electrică a nervului poate ajuta, de asemenea. Dispozitivele speciale pot fi purtate sub genunchi care simt când persoana face un pas și stimulează mușchiul din picior și picior pentru a ridica degetele în mod corespunzător. Acest dispozitiv nu funcționează pentru persoanele care au probleme cu nervii de la picioare.
Dacă nervul peronier este rănit, pacienții trebuie să caute imediat tratament pentru a îmbunătăți șansele de recuperare. Când nervul este comprimat, poate fi posibilă intervenția chirurgicală pentru a reduce presiunea. În unele cazuri, poate fi chiar posibil să se transfere sau să grefeze un nerv dintr-o altă parte a corpului pentru a repara zona și a permite o senzație și o mișcare mai bune.
Este, de asemenea, posibil ca un chirurg să fuzioneze oasele de la gleznă sau picior împreună, astfel încât pacientului să fie mai ușor să meargă. Acest lucru limitează de obicei cât de departe se poate mișca glezna, dar mulți pacienți sunt capabili să compenseze acest lucru și să meargă mai normal.