Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică, sau ERCP, este o procedură medicală utilizată în diagnosticul și tratamentul problemelor care implică tuburile sau canalele care ies din pancreas și vezica biliară. O CPRE cu sfincterotomie implică realizarea unei deschideri mai mari într-unul dintre canale, poate pentru a permite îndepărtarea unui calcul biliar, de exemplu. În timpul procedurii, un endoscop, un instrument lung și subțire, cu o cameră atașată, este utilizat pentru a vizualiza conductele și pentru a injecta un colorant special în ele. Acest colorant apare pe raze X care sunt luate în același timp, dezvăluind contururile canalelor în detaliu. O piatră biliară prinsă în interiorul canalului biliar care drenează vezica biliară poate fi apoi localizată și poate fi tratată folosind instrumente atașate la endoscop.
O CPRE cu sfincterotomie poate fi efectuată folosind doar un anestezic local, astfel încât pacientul să poată rămâne treaz. De obicei, se administrează un sedativ pentru a relaxa pacientul și pentru a minimiza disconfortul în timpul endoscopiei. Este adesea posibil să vă întoarceți acasă în aceeași zi cu procedura.
La începutul CPRE, un endoscop este introdus în gură, în jos dincolo de stomac și în secțiunea intestinală numită duoden. Aici, canalele din pancreas și vezica biliară se unesc și se deschid în duoden printr-o valvă. Supapa este o gaură cu un cerc de mușchi în jurul ei, cunoscută sub numele de sfincterul lui Oddi. Un canal din endoscop este utilizat pentru a injecta colorant în sistemele ductale prin sfincter, iar imaginile cu raze X sunt luate simultan, permițând evaluarea canalului biliar și a canalului pancreatic.
Dacă se constată că un calcul biliar este localizat în interiorul căii biliare, poate fi necesară sfincterotomia. Sfincterotomia implică efectuarea unei mici tăieturi în inelul muscular care formează sfincterul lui Oddi. Acest lucru servește la mărirea deschiderii sfincterului, iar instrumentele speciale atașate la endoscop pot fi apoi folosite pentru a extrage o piatră sau pietre din canal și în intestin. Uneori poate fi necesar să spargeți o piatră mare pentru a o extrage.
CPRE cu sfincterotomie poate fi efectuată pentru a trata alte afecțiuni decât calculii biliari. Uneori, sfincterul lui Oddi poate să nu funcționeze corespunzător și să nu se deschidă, determinând acumularea sucurilor digestive și ducând la posibile complicații, cum ar fi inflamația pancreasului sau pancreatita. O sfincterotomie poate deveni necesară în cazurile severe. Sfincterotomia poate fi efectuată și atunci când medicii doresc să lărgească canalele înguste prin introducerea unor lungimi scurte de tuburi cunoscute sub numele de stenturi. Deși, în cele mai multe cazuri, CPRE cu sfincterotomie nu duce la nicio complicație, ocazional pot apărea probleme precum infecții toracice sau sângerări interne.