Status epilepticus este un termen medical care se referă fie la o criză de lungă durată fără un răgaz aparent, fie la o serie de convulsii fără ca pacientul să-și recapete cunoștința. Este o urgență medicală cu o rată estimată a mortalității de aproximativ 10% și necesită tratament imediat. Statusul epilepticus poate fi primul indiciu al epilepsiei; apar secundar unei afecțiuni primare și preexistente, cum ar fi un dezechilibru electrolitic, traumatisme craniene sau sevraj de alcool; sau indică o acoperire insuficientă a medicamentelor anticonvulsivante pentru un pacient cu o afecțiune convulsivă cunoscută. Tratamentul stării de epilepsie necesită tratament de urgență din partea primului răspuns și transport imediat la un departament de urgență al spitalului. Pe tot parcursul acestei perioade critice, tratamentul statusului epilepticus presupune asigurarea unei căi respiratorii și oxigenare adecvate, stabilirea unei linii intravenoase (IV) pentru administrarea de medicamente și lichide critice, rezolvarea crizei prin medicație IV sau anestezie și, în final, determinarea cauzei convulsiilor pentru prevenirea. o recidivă.
Asigurarea că un pacient are o căi respiratorii adecvate este esențială în tratamentul statusului epilepticus. Nu numai că convulsiile unui pacient pot interfera cu efortul respirator normal, dar și contracțiile musculare intense ard o cantitate enormă de oxigen, creând un deficit sistemic de oxigen care poate provoca leziuni ale creierului. Nivelurile de oxigen ale pacientului trebuie monitorizate cu gaze din sângele arterial sau cu o sondă pulsoximetru pentru a evalua gradul de hipoxie. Oxigenul suplimentar trebuie administrat prin canulă nazală sau pacientul poate fi intubat – să fie supus procesului de introducere a unui tub de respirație în trahee – pentru a oferi suport respirator cu ventilație mecanică.
Tratamentul statusului epilepticus necesită stabilirea unuia sau mai multor locuri de brevet IV pentru a permite administrarea rapidă a lichidului și a medicamentelor, precum și pentru a oferi acces pentru probele de sânge pentru evaluare imediată. Un nivel al glucozei din sânge poate ajuta la evaluarea dacă criza este de origine diabetică. Probele de laborator ar trebui să includă o hemoleucogramă standard, o serie de electroliți și un screening toxicologic, precum și niveluri de medicamente anticonvulsivante dacă pacientul ia medicamente pentru o tulburare convulsivă cunoscută. Benzodiazepinele și anticonvulsivantele sunt în general administrate IV pentru a avea cel mai rapid efect și pentru a încerca să amelioreze sau să elimine criza. Dacă pacientul nu reușește să răspundă la această terapie, el poate fi sedat complet prin plasarea lui sub anestezie pentru a opri convulsiile.
Electroencefalografia în curs (EEG) este, de asemenea, recomandată în timpul tratamentului statusului epileptic pentru a înregistra direct activitatea convulsivă în curs și pentru a evalua eficacitatea tratamentului în curs. Un EEG măsoară activitatea electrică a creierului, inclusiv cea a convulsiilor. Evaluarea cu EEG ajută la determinarea dacă pacientul suferă încă convulsii parțiale în ciuda sedării cu benzodiazepine. După furnizarea măsurilor de susținere a vieții, determinarea etiologiei crizei devine obiectivul în tratamentul statusului epilepticus.