Un șunt Sano este un dispozitiv medical folosit pentru a redirecționa sângele și, odată cu acesta, oxigenul între un ventricul din inimă și o arteră pulmonară. Este cel mai frecvent utilizat pentru a trata sindromul hipoplazic al inimii stângi, o afecțiune congenitală în care doar ventriculul drept al inimii este complet dezvoltat. Este de obicei realizat dintr-un material flexibil, cum ar fi plasticul GORE-TEX®, iar schimbările pe care le face în rutarea sângelui sunt în mod normal concepute pentru a fi permanente. Cu toate acestea, bebelușii și copiii mici care au nevoie de acest tip de dispozitiv au adesea nevoie de actualizări periodice pentru a-și menține inima să funcționeze optim pe măsură ce cresc. În esență, face din orice ventricul care funcționează corect camera de pompare principală sau primară a inimii. De obicei, șuntul nu este capabil să vindece complet inima defectelor sale, dar oferă o soluție care permite multor pacienți să trăiască o viață normală. De obicei, șuntul Sano este considerat o modificare a șuntului Blalock-Taussig și a procedurii Norwood, care sunt puțin mai mari și mai frecvent utilizate la adulți. Modificările din Sano, atât în ceea ce privește dimensiunea, cât și plasarea, îl fac adesea o alegere mai bună pentru utilizare în pediatrie, deși determinarea este de obicei la discreția echipei medicale a pacientului.
Scopul principal
Inserarea unui șunt Sano este efectuată în încercarea de a permite unei persoane cu un defect cardiac să aibă suficient sânge oxigenat pentru a pompa în jurul corpului prin utilizarea a două camere în loc de cele patru obișnuite. În afecțiunile cardiace congenitale, subdezvoltarea camerelor inimii are loc adesea pe partea stângă. Oxigenul este trecut în sânge din camerele din stânga inimii către plămâni; atunci când nu funcționează corect, camerele din stânga furnizează doar sânge sărăcit de oxigen organelor corpului.
Cum și când este introdus
În timpul intervenției chirurgicale pentru a finaliza procedura Sano, un tub – numit și șunt – este introdus între ventriculul drept și artera pulmonară dreaptă. După introducerea șuntului, artera pulmonară devine camera principală pentru pomparea sângelui în jurul corpului. Procedura Sano este utilizată de obicei ca prima etapă a unui plan de tratament pentru bebeluși și copii care nu sunt primitori ai unui transplant de inimă și este necesară pentru a trata cu succes un defect cardiac al camerelor stângi.
În cele mai multe cazuri, plasarea șuntului este doar un prim pas. De obicei, după câteva luni, pacienții sunt supuși procedurii Glenn, în care vena cava superioară este conectată la artera pulmonară dreaptă și Procedura Fontan, care direcționează sângele din vena cava inferioară către plămâni. În majoritatea cazurilor, totuși, aceste proceduri nu pot fi efectuate până când un copil are cel puțin două luni. Bebelușii cu defecte grave în camerele inimii ar putea să nu trăiască atât de mult fără o altă intervenție.
Identificarea timpurie
Defectele cardiace apar de obicei la începutul primului trimestru de sarcină și, în multe cazuri, subdezvoltarea inimii poate fi adesea identificată precoce, în mod normal prin ecografie. Când echipele medicale sunt pregătite, tratamentul poate începe foarte curând după naștere. În caz contrar, orice copil care prezintă simptome de sindrom hipoplazic al inimii stângi, cum ar fi o nuanță albăstruie a pielii, poate avea o intervenție chirurgicală pentru a introduce un șunt aproape imediat după ce a fost diagnosticat.
Proceduri aferente
Procedura Sano este o modificare a procedurii Norwood, dezvoltată inițial de Dr. William Norwood în 1979. Șuntul modificat își ia numele de la pionierul său, medicul japonez Shunji Sano. Unele dintre schimbările cheie pe care le-a făcut Sano includ utilizarea GORE-TEX® și a tuburilor de șunt mai mari, de aproximativ 0.2 inchi (5 milimetri). Planurile de tratament, inclusiv opțiunea de utilizare a șuntului Sano, sunt acum oferite de profesioniștii medicali din întreaga lume.