Subiectul eficacității vancomicinei pentru MRSA (stafilococ auriu rezistent la meticilină) este în evoluție. Așa cum unele tulpini de stafilococ au dezvoltat rezistență la multe antibiotice comune, acum este clar că acești germeni continuă să se schimbe. Cu alte cuvinte, ei dezvoltă noi rezistențe la tratamentele mai noi și acum există unele tulpini de MRSA care sunt, de asemenea, rezistente la vancomicină. Numiți VR-MRSA, acestea pot schimba antibioticele disponibile pentru tratamentul MRSA în viitor, deși pentru moment, vancomicina este încă văzută ca unul dintre cele mai eficiente medicamente și adesea unul dintre medicamentele de ultimă instanță atunci când MRSA nu va răspunde la alte tipuri. de tratament.
Aproape de anii 2010, au existat numeroase studii clinice care sugerează eficacitatea vancomicinei pentru MRSA. În general, astfel de studii arată că 80% sau mai mult din cazuri pot fi tratate eficient cu acest antibiotic. Un alt medicament care este, de asemenea, aproape la fel de eficient este tigecilcina. Ambele au aproximativ aceeași posibilitate de reacții adverse, tigeciclina tinde să creeze greață mai mare. Există și alte medicamente care pot fi utilizate atunci când aceste combinații eșuează, iar tratamentul de succes poate depinde în cele din urmă de tipul de tulpină. Dacă VR MRSA este prezent, vancomicina este de puțin folos.
Deși vancomicina pentru MRSA poate fi eficientă, nu este întotdeauna primul medicament de alegere. În primul rând, formele de MRSA dobândite în comunitate nu pot fi tratate cu antibiotice în orice moment. Uneori, pur și simplu drenarea oricăror abcese și menținerea lor curată este suficientă pentru a rezolva o infecție cu MRSA. Alternativ, un antibiotic care nu este pe bază de meticilină sau orice alt medicament la care MRSA ar putea să nu aibă rezistență ar putea fi luat în considerare înainte de vancomicină.
Motivul pentru care vancomicina pentru MRSA este adesea numită un tratament de ultimă instanță este că există motive întemeiate pentru a nu o utiliza. Utilizarea excesivă a acestuia a condus la apariția altor superbuginoase, cum ar fi enterococii rezistenți la vancomicină (VRE), care pot provoca infecții stomacale dificile, care sunt extrem de dificil de rezolvat. Evitarea creării mai multor VRE sau VR MRSA determină această îngrijorare. Mai mult, medicii nu doresc să infecteze pacienții cu VRE prin vindecarea lor de MRSA, care ar putea apărea la pacienții vulnerabili din punct de vedere medical. Aceasta înseamnă că, cu excepția cazului în care medicii consideră că este absolut necesar, ei pot căuta mai întâi alte medicamente înainte de a trece la utilizarea vancomicinei pentru MRSA.
Determinarea celui mai bun tratament pentru germenii rezistenți la antibiotice este întotdeauna un echilibru delicat. Medicamentul potrivit ar trebui să vindece în mod eficient afecțiunea, să prezinte cel mai mic risc de reacții adverse periculoase și să aibă cea mai scăzută tendință de a face ca un germen să evolueze și să devină mai greu de tratat în viitor. Vancomicina pentru MRSA servește cu adevărat doar una dintre aceste categorii: poate vindeca eficient MRSA, cu condiția ca VR MRSA să nu fie prezentă. Are efecte secundare și poate provoca evoluția bacteriilor MRSA, așa că nu poate fi, în cele din urmă, cea mai bună alegere în toate circumstanțele. Găsirea unui medicament care este cea mai bună alegere se dovedește foarte dificilă, deși multe studii continuă pe această temă.