Refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR) to wrodzona nieprawidłowość w tworzeniu moczowodu, która powoduje cofanie się moczu z pęcherza do nerek. Cofanie się moczu powoduje wzrost bakterii i powoduje infekcje dróg moczowych (ZUM), znane również jako infekcje pęcherza moczowego. Zwykle mocz przepływa z nerek do pęcherza przez długą, cienką rurkę zwaną moczowodem. Zastawka, która otwiera się w jedną stronę, odprowadza mocz z moczowodu do pęcherza, a następnie z organizmu. Często niemowlęta rodzą się z niedojrzałymi moczowodami, które są zbyt krótkie, biegną pod niewielkim kątem lub wpadają do pęcherza w nietypowym miejscu, powodując refluks pęcherzowo-moczowodowy.
Istnieją dwa rodzaje odpływu pęcherzowo-moczowodowego, z których pierwszym jest pierwotny VUR. Dzieje się tak, gdy zastawka na połączeniu moczowodu/pęcherza jest uszkodzona lub niedojrzała po urodzeniu. Zastawka działa nieprawidłowo, ponieważ nie zamyka się tak, jak powinna, co powoduje cofanie się moczu do moczowodu. Wtórny VUR występuje, gdy występuje zablokowanie układu moczowego, prawdopodobnie w wyniku ZUM, który powoduje obrzęk moczowodu, blokując go.
Skutkiem nieleczonego odpływu pęcherzowo-moczowodowego mogą być liczne ZUM i uszkodzenie nerek. Z tego powodu refluks pęcherzowo-moczowodowy stał się stanem agresywnie diagnozowanym i leczonym. Do jednej trzeciej niemowląt i dzieci z ZUM zostaje ostatecznie zdiagnozowane VUR. Na szczęście zdecydowana większość dzieci z odpływem pęcherzowo-moczowodowym wyrasta z tego schorzenia bez późniejszych nawrotów i powikłań.
Lekarz przeprowadzi badania w celu potwierdzenia refluksu pęcherzowo-moczowodowego po pierwszym ZUM u noworodka. W przypadku starszego niemowlęcia, do XNUMX. roku życia, badania zostaną zlecone po drugim ataku ZUM, a starszego dziecka po trzecim lub czwartym zakażeniu. Chociaż istnieją cztery testy, które są zwykle częścią diagnozy, standardem opieki jest USG i cystourethrogram mikcji (VCUG).
USG jest zwykle pierwszym przeprowadzanym badaniem. Może sygnalizować obecność pewnych nieprawidłowości w układzie moczowym. Ten test nie jest jednak rozstrzygający.
Za pomocą VCUG dziecko jest cewnikowane, a płynny barwnik jest wstrzykiwany do pęcherza. Prześwietlenie wypełnionego pęcherza i procesu oddawania moczu. Ten test pokazuje nieprawidłowości zarówno pęcherza moczowego, jak i cewki moczowej oraz pokazuje, w jaki sposób mocz przepływa przez system.
Innym testem diagnostycznym stosowanym w celu ustalenia, czy dziecko ma VUR, jest pielogram dożylny (IVP). Ten test traktuje układ moczowy jako kompletny system. Płynny barwnik wstrzykiwany jest do żyły, skąd wpływa do nerek, a następnie do pęcherza moczowego. Ten test pomaga lekarzom zlokalizować każdą możliwą przeszkodę po drodze.
Kolejnym testem jest skan nuklearny. W tym teście materiały radioaktywne są wstrzykiwane do żyły, a następnie wykonywane są skany, aby zobaczyć, jak płyn przepływa przez drogi moczowe. Chociaż nazwa brzmi przerażająco, naraża dzieci na tyle samo lub mniej promieniowania niż typowe prześwietlenie. Stopień odpływu pęcherzowo-moczowodowego dziecka jest oceniany od jednego do pięciu, przy czym jeden jest najłagodniejszym stopniem odpływu.
Po postawieniu diagnozy leczenie refluksu pęcherzowo-moczowodowego ma na celu zapobieganie przyszłym ZUM i możliwemu uszkodzeniu nerek. Pediatra może przepisać małą dawkę profilaktycznych antybiotyków do codziennego przyjmowania przez około 12-XNUMX miesięcy. Zwykle rok po postawieniu diagnozy lekarz powtórzy badania, aby ustalić, czy dziecko wyrosło z choroby.