Skutki uboczne warfaryny obejmują krwotok, martwicę, zmniejszenie gęstości kości i zespół fioletowego palca. Te działania niepożądane są często spowodowane interakcją warfaryny z popularnymi lekami i niektórymi pokarmami. Skutki uboczne warfaryny muszą być dokładnie monitorowane, aby upewnić się, że jej dawkowanie jest odpowiednie i bezpieczne. Codzienne badania krwi pacjenta mogą być konieczne na wczesnych etapach leczenia warfaryną. Podstawowym celem tego badania jest upewnienie się, że warfaryna nie powoduje krwotoku u pacjenta.
Krwotoki są jednym z najczęstszych skutków ubocznych warfaryny i występują nawet w 2.7% przypadków. Lekarz musi zawsze rozważyć korzyści i ryzyko krwotoku przed przepisaniem warfaryny. Konkretne przykłady krwotoku spowodowanego warfaryną obejmują siniaki, odkrztuszanie krwi, krwawienia z nosa i krwawy mocz. Ryzyko krwotoku wzrasta jeszcze bardziej, gdy warfarynę łączy się z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i lekami przeciwpłytkowymi. Pacjenci hemodializowani i osoby starsze są narażeni na zwiększone ryzyko krwotoku podczas przyjmowania warfaryny.
Martwica jest jednym z rzadkich skutków ubocznych warfaryny, które dotyka głównie skórę i kończyny. Najczęściej występuje u pacjentów z niedoborem białka C, innego antykoagulanta, który wymaga witaminy K. Warfaryna początkowo obniża poziom białka C we krwi szybciej niż obniża czynniki krzepnięcia. Może to prowadzić do masywnych skrzepów krwi, które mogą powodować martwicę i gangrenę. Pacjenci zagrożeni martwicą warfaryną zazwyczaj otrzymują heparynę w połączeniu z warfaryną.
Zmniejszenie gęstości kości, znane również jako osteoporoza, może być również jednym ze skutków ubocznych warfaryny. Badanie z 1999 roku z udziałem 572 kobiet przyjmujących warfarynę wykazało wzrost złamań żeber i kręgosłupa. Inne badanie mężczyzn z 2006 roku powiązało stosowanie warfaryny przez co najmniej rok z 60% wzrostem ryzyka złamań kości z powodu osteoporozy. Zwiększone ryzyko osteoporozy spowodowanej warfaryną może wynikać z zapotrzebowania na witaminę K w tworzeniu niektórych białek kostnych.
Zespół fioletowego palca jest jednym z rzadkich skutków ubocznych warfaryny. Podstawowym objawem jest niebieskie lub fioletowe przebarwienie, które najbardziej dotyka palucha, ale może również wystąpić w innych częściach stóp. Zespół fioletowego palca zwykle pojawia się w ciągu ośmiu tygodni po rozpoczęciu leczenia warfaryną. Prawdopodobną przyczyną zespołu fioletowego palca jest odkładanie się cholesterolu w skórze stóp.