Co to są napady noworodkowe?

Napady noworodkowe to napady, które występują u niemowlęcia w ciągu pierwszych 28 dni po urodzeniu. Jeśli niemowlę urodziło się przedwcześnie, okres noworodkowy jest dłuższy, a u wcześniaka wydłuża się do 44 tygodni od daty poczęcia, niezależnie od daty porodu. Mniej niż połowa noworodków z napadami padaczkowymi będzie miała napady padaczkowe w późniejszym życiu, ale napady u noworodków są często oznaką dysfunkcji neurologicznej. Stanowią czynnik ryzyka śmiertelności noworodków i rozwoju niepełnosprawności poznawczej lub fizycznej.

Napady występują, gdy duża grupa neuronów ulega depolaryzacji w tym samym czasie. Depolaryzacja oznacza, że ​​neurony mają zmiany w błonie komórkowej, które zmieniają ich ładunek netto, powodując, że komórki przekazują sobie nawzajem nieprawidłowe sygnały elektryczne. Skutkiem tego jest zmiana aktywności elektrycznej w tych komórkach, która tymczasowo uniemożliwia normalne funkcjonowanie. W zależności od wzorca nieprawidłowej aktywności elektrycznej powstają różne rodzaje napadów.

Napady u noworodków występują z największą częstością w ciągu pierwszych 10 dni po urodzeniu. Noworodki, u których występują napady, często nie rozwijają się prawidłowo, są ospałe między napadami i ogólnie wydają się chore. Wiele noworodków między napadami ma stan neurologiczny; gdy zauważone zostaną nieprawidłowości, prawdopodobnie są one związane z konkretnym zespołem neurologicznym.

Istnieje wiele zaburzeń i chorób, które mogą powodować drgawki u noworodków. Należą do nich zaburzenia metaboliczne, infekcje, zespoły drgawkowe i zaburzenia genetyczne. Jedną z powszechnych przyczyn napadów u noworodków jest niedokrwienie, czyli brak tlenu. Napady niedokrwienne występują, gdy mózg jest pozbawiony tlenu i mogą rozwijać się zarówno u wcześniaków, jak i u noworodków urodzonych o czasie, najczęściej w ciągu pierwszych trzech dni po urodzeniu. Inną częstą przyczyną jest krwotok śródczaszkowy, stan, który występuje częściej u wcześniaków.

Infekcje wewnątrzczaszkowe u noworodków, takie jak zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych, są ważną przyczyną wczesnych napadów padaczkowych u noworodków. Zaburzenia metaboliczne, które mogą powodować drgawki, obejmują niebezpiecznie niski poziom glukozy we krwi, wapnia i magnezu. Zaburzenia te najczęściej powodują drgawki u noworodków po pierwszych trzech dniach. Deformacje mózgu są rzadką przyczyną drgawek u noworodków; nieprawidłowa struktura mózgu zwykle powoduje drgawki w późniejszym życiu, ale niektóre zaburzenia strukturalne mogą powodować drgawki w ciągu pierwszych 28 dni.

Napady padaczkowe występujące u noworodków często leczy się lekami przeciwpadaczkowymi, nawet jeśli nie postawiono diagnozy. Niemowlę jest następnie monitorowane przez kilka miesięcy, aby określić, kiedy można bezpiecznie odstawić lek. Testy diagnostyczne mogą obejmować elektroencefalogram do monitorowania wzorców aktywności elektrycznej w mózgu i badania krwi w celu zbadania chemii mózgu i ciała. Większość niemowląt otrzymuje również dodatkową opiekę kontrolną w celu ustalenia, czy napady są odosobnionym zdarzeniem, czy częścią zespołu lub zaburzenia.