Wewnętrzną tkankę bliznowatą mogą tworzyć różne czynniki zewnętrzne, takie jak uraz, zabieg chirurgiczny, a nawet wielokrotne używanie. Tkanka bliznowata jest zwykle tworzona przez organizm, który walczy o naprawę i ochronę uszkodzonego obszaru. Proces gojenia rozpocznie się od utworzenia tkanki włóknistej wokół urazu, skutecznie tworząc sieć, która chroni go przed dalszymi uszkodzeniami, jednocześnie umożliwiając gojenie się poprzez naturalne procesy organizmu. Na tym etapie uszkodzone komórki zamieniają się w zrosty, które są w zasadzie martwymi komórkami, które wymagają wymiany. Te zrosty rozwijają się w wewnętrzną tkankę bliznowatą, gdy są zastępowane żywymi, zdrowymi komórkami.
Jednym z najczęstszych sposobów tworzenia tego rodzaju tkanki bliznowatej są różne zabiegi chirurgiczne. Podczas większości zabiegów chirurgicznych mięśnie muszą być nacięte, aby lekarz specjalista mógł operować na problematycznym obszarze. Te nacięcia powodują oddzielenie tkanki, a ciało natychmiast reaguje, tworząc ochronną siateczkę wokół nacięcia. Tkanka włóknista, wraz z substancją chemiczną organizmu znaną jako kolagen, zaczyna pracować nad naprawą uszkodzonych komórek poprzez zastąpienie ich nowymi. W miarę gojenia się obszaru zrosty, które były obecne, rozwiną się w trwałą tkankę bliznowatą.
Urazy uderzeniowe powodują również taką samą reakcję wewnątrz ciała. Wewnętrzna tkanka bliznowata zostanie utworzona, gdy tkanki zwłóknieniowe wraz z kolagenem będą działać, aby chronić i leczyć obszar uderzenia, podobnie jak opisano powyżej. Jednak uraz uderzeniowy powoduje również powstawanie innych zrostów z powodu stanu zapalnego. Obrzęk spowodowany urazami wewnętrznymi, takimi jak te, tworzy kieszenie płynu wewnątrz dotkniętego obszaru, które tworzą oddzielne zrosty z rzeczywistych martwych komórek. Z tego powodu ciężki uraz może wymagać zabiegów chirurgicznych w celu usunięcia kieszonek, co pozwoli organizmowi wygoić się bez nadmiernej ilości blizny.
Ostatnim sposobem tworzenia wewnętrznej tkanki bliznowatej są powtarzalne ruchy. Urazy te powodują osłabienie mięśnia lub ścięgna, co ostatecznie prowadzi do rozdarcia lub rozerwania. Wywołane wewnętrzne zrosty uformują się w tkankę bliznowatą, która może powodować inne problemy medyczne w pobliżu obszaru. Dlatego w tego typu urazach jednym z pierwszych kroków w procesie gojenia jest fizjoterapia, która nie tylko buduje otaczające mięśnie i ścięgna, ale także zmniejsza ilość blizny poprzez rozbijanie jej na mniejsze odcinki, co może następnie zwykle są wydalane przez organizm w różnych procesach wewnętrznych.