Porażenie nerwu trzeciego, znane również jako porażenie nerwu trzeciego lub okoruchowe, jest rodzajem porażenia, które wpływa na funkcje oka. Nazywa się to, ponieważ wpływa na trzeci z 12 nerwów czaszkowych. Ten szczególny paraliż nerwów może być częściowy lub całkowity.
Trzeci nerw czaszkowy odpowiada za oko i jego cztery mięśnie oraz kontroluje powiekę, zdolność ogniskowania i zwężenia źrenicy. Porażenie nerwu trzeciego może wpływać na każdą funkcję oka, ale nie zawsze jest przewlekłe lub trwałe. Częściowy paraliż może powodować opadające powieki lub błądzenie oka, znane jako leniwe oko. Całkowity paraliż może powodować poważniejsze objawy, a powieka może być całkowicie zamknięta lub oko może w ogóle nie być w stanie się poruszać.
Porażenie nerwu trzeciego jest zwykle spowodowane uszkodzeniem nerwu okoruchowego. Nowotwory mózgu, ciężki uraz głowy, infekcja mózgu, zapalenie mózgu i tętniak mogą być możliwymi przyczynami tego typu porażenia nerwów. Te stany są określane jako nabyte porażenie okoruchowe. W niektórych przypadkach paraliż jest obecny przy urodzeniu i nie zawsze ma jasne zrozumienie przyczyn porażenia nerwów.
Objawy porażenia nerwów w tym stanie będą się różnić w zależności od nasilenia porażenia, przyczyny i wieku osoby. Najczęstsze objawy to podwójne widzenie, ponieważ oczy nie są wyrównane, powiększona źrenica, która nie reaguje na światło oraz opadająca powieka.
Niektórzy naukowcy uważają, że dzieci urodzone z tego rodzaju paraliżem odziedziczyły po rodzicach skłonność rodzinną do genu recesywnego. Badania sugerują również, że aplazja lub przypadek niepełnego rozwoju nerwu okoruchowego mogą być dwoma możliwymi wyjaśnieniami. Większość przypadków porażenia okoruchowego noworodków jest jednak zwykle spowodowana urazem doznanym podczas porodu.
Nabyte przypadki porażenia nerwu trzeciego mogą mieć wiele różnych przyczyn. Choroby naczyniowe, takie jak choroby serca i cukrzyca, mogą prowadzić do uszkodzenia nerwów. Dodatkowo, przyczyną mogą być choroby powodujące zmiany chorobowe lub guzy w mózgu, takie jak stwardnienie rozsiane i zakrzepica zatok. W niektórych przypadkach neurochirurgia wykonywana w pobliżu nerwu może prowadzić do uszkodzenia, jeśli blizna zastąpi zdrową tkankę w okolicy. Choroby autoimmunologiczne, takie jak zespół Sjogrena i Myasthenia gravis, mogą również powodować stopniowy paraliż nerwu okoruchowego.
Istnieje kilka aspektów związanych z leczeniem porażenia nerwu trzeciego. Zespół kilku lekarzy różnych specjalności będzie musiał współpracować w celu leczenia objawów i przyczyn leżących u ich podstaw. Sam nerw musi być naturalnie naprawiany przez organizm. Podwójne widzenie można leczyć, zakrywając jedno oko, a specjalne okulary mogą być używane do przekwalifikowania mięśni oka w celu leczenia leniwego oka. W ciężkich przypadkach do podniesienia powieki można zastosować operację.