W kardiologii załamki P są w zasadzie graficzną reprezentacją depolaryzacji przedsionków mięśnia sercowego. Są częścią złożonej serii fal elektrycznych, które są wykrywane podczas nieinwazyjnego testu czynności serca zwanego elektrokardiogramem (EKG lub EKG). Eksperci medyczni zazwyczaj nazywają fale, które pojawiają się w tych testach, według liter alfabetu, aby szybko i zwięźle je zidentyfikować. Zgodnie z tym trendem fale, które bezpośrednio następują po P w EKG, są powszechnie znane jako załamki Q, R, S i T. P jest pierwszym ugięciem w śledzeniu bicia serca, zwykle postrzeganym jako mała fala wznosząca się i zwykle jest rozumiane jako reprezentacja depolaryzacji przedsionków. Pierwsza część zwykle wygląda jak wzniesienie niewielkiego wzniesienia i wskazuje na depolaryzację prawego przedsionka, podczas gdy dalsza strona, przy opadaniu, reprezentuje depolaryzację lewego przedsionka. Lekarze i inni profesjonaliści medyczni wykorzystują obrazy tych fal do diagnozowania i leczenia niektórych chorób serca, a także jako sposób monitorowania ogólnego stanu układu krążenia osoby lub zwierzęcia.
Podstawy reprezentacji fal
Elektryczna „polaryzacja” i „depolaryzacja” zachodzą jako normalna część bicia serca. Bicie pompuje krew przez wewnętrzne komory serca oraz do tętnic i żył całego ciała, ale serce to coś więcej niż tylko pompa: to także regulator elektryczny, a jego ruchy są kontrolowane przez różne ładunki i pulsy które zmieniają się nieznacznie w zależności od wysiłku, chemii krwi i napięcia. EKG wykrywa te subtelne zmiany elektryczne i rejestruje je jako wzór fal dodatnich lub ujemnych na monitorze cyfrowym lub na odczycie papierowym. Lekarz lub inny pracownik służby zdrowia może spojrzeć na EKG i zobaczyć, jak serce działa w oparciu o zmiany w reprezentowanych falach, a te z oznaczeniem „P” są częścią spektrum.
EKG jest wystarczająco czułe, aby wykryć subtelne zmiany elektryczne w skórze za pomocą przewodów monitorujących umieszczonych w pobliżu serca. Depolaryzacja mięśnia sercowego po uderzeniu serca, gdy mięsień zbliża się do zerowego ładunku, aktywuje mechanizmy w sercu, które powodują jego bicie. Zdrowe serce będzie miało stały wzorzec depolaryzacji fal, który można zaobserwować na EKG. Prawidłowo zinterpretowane EKG może pokazać ogólne funkcjonowanie serca. W szczególności fala oznaczona literą P może wskazywać na osłabienie lub uszkodzenie serca, zarówno samą, jak i w stosunku do innych.
Jak powinny wyglądać fale
Ogólnie rzecz biorąc, na standardowym EKG załamki P nie powinny być wyższe niż 3 mm. Wyższe fale mogą wskazywać na powiększenie prawego przedsionka, podczas gdy dłuższe fale, które wyglądają podobnie do litery „m”, mogą wskazywać na powiększenie lewego przedsionka. Jeśli EKG pokazuje wiele fal przed zespołem QRST, może to wskazywać na blokadę serca drugiego lub trzeciego stopnia.
Załamki P są ważne z wielu powodów, ale w diagnostyce ich główna korzyść często wiąże się z czasem: prawie zawsze poprzedzają skurcz przedsionków, który zwykle występuje ułamek sekundy później. Na EKG fale typu P powinny wyglądać jak małe wzniesienia sięgające w górę. Powinny one zazwyczaj mieć jednakową wysokość i znajdować się w niewielkiej odległości od zespołu fal QRST. Zmiany kształtu, wysokości, typowy kierunek w górę lub odległość między falą a zespołem QRST mogą wskazywać na problemy z sercem.
Jak są interpretowane
Zwykle wszystkie fale serca są interpretowane i badane przez wykwalifikowanych ekspertów w dziedzinie zdrowia serca. Jednak mogą to nie być osoby, które faktycznie przeprowadzają test na początku. W zależności od okoliczności technolodzy EKG i doradcy medyczni mogą faktycznie przeprowadzać badania przesiewowe i rejestrować wzorce fal serca. Jednak zwykle nie interpretują tych wzorców. Gdy fale zostaną zmapowane, czy to cyfrowo, czy na wydrukach papierowych, wyniki są zwykle wysyłane do eksperta kardiologicznego, który je przeanalizuje, a następnie omówi wyniki z pacjentem.
Następne kroki
Problemy z falami w widmie P zwykle wskazują na potrzebę dalszej opieki. W większości przypadków lekarze zlecają dalsze badania przed rozpoczęciem leczenia, aby uzyskać bardziej pewny odczyt na temat tego, na czym naprawdę polega problem. Nieprawidłowe fale w widmie P często wskazują na problemy, ale nie zawsze. Dają jednak ekspertom węższą klasę problemów do zbadania, co może sprawić, że leczenie i powrót do zdrowia będą bardziej skuteczne.