Zakrzepica mózgu to skrzep krwi, który tworzy się w jednym z naczyń mózgowych, zmniejszając dopływ krwi, tlenu i składników odżywczych do miąższu mózgu. Dwa rodzaje zakrzepicy to zakrzepica tętnicza i zakrzepica żylna. Zakrzepica mózgowa najczęściej odnosi się do tworzenia skrzepliny w tętnicach mózgowych, a zakrzepica żył mózgowych odnosi się do tworzenia skrzepów w żyłach i zatokach mózgowych. Jest również synonimem ataku mózgu i zawału mózgu i jest odpowiedzialny za około 50% wszystkich przypadków udarów mózgu.
Klasyczna triada lub triada Virchowa zakrzepicy to uszkodzenie komórek śródbłonka, zastój krwi i nadkrzepliwość. Nadkrzepliwość lub trombofilia odnosi się do zwiększonej tendencji do tworzenia skrzepów i jest zwykle wtórna do niedoborów czynników przeciwkrzepliwych i zaburzeń autoimmunologicznych. Uszkodzenie komórek śródbłonka odnosi się do uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i może wystąpić z powodu urazu, infekcji lub zabiegu chirurgicznego. Zastój może być spowodowany długimi okresami braku aktywności fizycznej, co często występuje u osób podróżujących samolotami, osób obłożnie chorych lub osób starszych. Te czynniki, które tworzą triadę Virchowa, przyczyniają się również do tworzenia skrzepów i niedrożności naczyń mózgowych.
Większość przypadków zakrzepicy tętniczej jest wynikiem charakterystycznego dla miażdżycy pęknięcia miażdżycy, uszkodzenia nagromadzonych lipidów, makrofagów i tkanki łącznej na ścianach naczyń krwionośnych. Dwa rodzaje zakrzepicy mózgu obejmują zakrzepicę małych naczyń i zakrzepicę dużych naczyń. Zakrzepica małych naczyń jest stosowana w przypadku zakrzepicy mniejszych i głębszych tętnic, takich jak tętnice lakunarne. Zakrzepica dużych naczyń stosowana jest w przypadku zakrzepicy większych tętnic, takich jak środkowa tętnica mózgowa i szyjna.
Objawy zakrzepicy mózgu to również objawy udaru mózgu. W zależności od tego, które naczynie krwionośne jest zaangażowane, osoba dotknięta chorobą może odczuwać osłabienie lub paraliż po jednej stronie ciała lub twarzy, trudności w mowie i przełykaniu. Może również wystąpić utrata koordynacji mięśni, utrata równowagi, silny ból głowy, nagła utrata wzroku i splątanie.
Aby zdiagnozować ten stan, można poprosić o tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). MRI jest badaniem bardziej specyficznym, ponieważ pozwala na wizualizację naczynia z zakrzepicą, nawet jeśli nie towarzyszy mu krwotok. W celu wykrycia zakrzepicy dużych naczyń można wykonać badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych lub przezczaszkowe obrazowanie dopplerowskie. Można również wykonać angiografię rezonansu magnetycznego lub angiografię tomografii komputerowej.
Leczenie zakrzepicy mózgu obejmuje rozpuszczenie skrzepliny poprzez terapię trombolityczną, taką jak alteplaza, tenekteplaza, streptokinaza i anistreplaza. Leki te są najskuteczniejsze, gdy są podawane w ciągu 60 minut od wystąpienia objawów. Leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna, mogą być podawane w celu zapobiegania tworzeniu się innych skrzeplin.
Zapobieganie zakrzepicy mózgu obejmuje modyfikację jej czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu. Osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe, zmniejszać spożycie soli, regularnie ćwiczyć i dążyć do ciśnienia krwi poniżej 120/80 milimetrów słupa rtęci (mmHg). Pacjenci z cukrzycą powinni mieć na celu poziom hemoglobiny A1c (HbA1c) mniejszy lub równy 7%. Osoby z podwyższonym poziomem cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości (LDL) powinny również kontrolować poziom lipidów, najlepiej poprzez modyfikację diety, aktywność fizyczną i przyjmowanie statyn. Osobom palącym zaleca się rzucenie palenia, natomiast osobom nadużywającym alkoholu zaleca się wyeliminowanie lub ograniczenie spożycia alkoholu.