W świecie gier MMO (MMO) bardzo niewiele było opartych na gatunku horrorów od 2011 roku. Spośród dostępnych horrorów MMO, większość zdecydowanie należy do kategorii znanej jako survival horror, w której gracze muszą pracują razem, aby utrzymać swoje postacie przy życiu w świecie, który jest w dużej mierze, jeśli nie całkowicie, wrogi. Narracyjne, fabularne i fabularne horrory MMO obejmują poruszanie graczy przez fabułę naznaczoną archetypami charakterystycznymi dla gatunku, takimi jak demony, wampiry i cmentarze. Horror MMO czasami obejmuje standardowe rodzaje rozgrywki MMO, takie jak walka gracz kontra gracz, ale używają modeli związanych z horrorem dla postaci lub mają tła, które przywołują klasyczne środowiska horroru.
Survival horror MMO w zasadzie umieszcza graczy w świecie, w którym większość kontrolowanych przez komputer postaci jest aktywnie wrogo nastawiona, a czasami aktywnie poluje na graczy. Te gry zwykle opierają się na walce i mają pewien rodzaj zarządzania zasobami, który utrzymuje graczy w ruchu, na przykład konieczność znajdowania amunicji do broni lub jedzenia, aby uchronić postać przed śmiercią. Chociaż zombie są popularnym przeciwnikiem w takich grach, prawie wszystko, od zwykłych potworów po roboty, może zostać użyte jako wrogowie. Gracze współpracują ze sobą w survival horrorach MMO, aby dotrzeć do zasobów i bezpiecznych obszarów oraz pokonać hordy wrogów, których pojedynczy gracz nie byłby w stanie pokonać w pojedynkę.
Horror MMO w stylu narracji tworzy napięcie, napięcie i zaskoczenie poprzez fabułę i fabułę. Można je odkryć poprzez eksplorację, walkę lub łamigłówki. Struktura narracyjna nadaje się bardziej do interakcji społecznych, a gracze angażują się w historię i potencjalnie odgrywają role. Jedną z wad tego typu horroru MMO jest jednak to, że nie ma możliwości ponownego grania po zakończeniu fabuły, co oznacza, że gracze mogą wyczerpać całą zawartość gry, zanim twórcy będą mogli wydać więcej.
Horrory MMO mogą być niezwykle trudne do stworzenia i czasami mogą mieć kwestionowany status horrorów. Czasami dzieje się tak dlatego, że horrory dla jednego gracza w trybie offline często polegają na samotności gracza, postaci i rozgrywce, aby tworzyć sceny lub środowiska, w których istnieje pewna kontrola lub skryptowanie. Ta kontrola pozwala twórcom horroru zachować atmosferę strachu i niepewności oraz rozwijać inne elementy, które definiują gatunek. W horrorach MMO, w których setki graczy rozmawiają i grają jednocześnie, nie ma dużej kontroli nad atmosferą, usuwając poczucie izolacji lub napięcia obecne w horrorach offline.