Spodziectwo to wada wrodzona u niemowląt płci męskiej, w której dochodzi do skrócenia cewki moczowej i przemieszczenia otworu prącia. Lekarze określają metodę naprawy spodziectwa w oparciu o typ wady cewki moczowej u pacjenta. Naprawa u niektórych pacjentów wymaga jedynie wydłużenia cewki moczowej, podczas gdy inni wymagają rekonstrukcji prącia ze względu na rozległość wady rozwojowej. Urolodzy zazwyczaj wykonują operację spodziectwa w trybie ambulatoryjnym u dzieci w wieku od 24 do XNUMX miesięcy. Nastoletni i dorośli mężczyźni od czasu do czasu wymagają naprawy chirurgicznej, gdy przed zabiegami chirurgicznymi pojawią się przeszkody lub inne komplikacje.
Cewka moczowa to rurka, która rozciąga się od pęcherza do otworu na końcu główki prącia. Objawy spodziectwa obejmują otwory cewki moczowej, które występują w dowolnym miejscu od moszny do spodu głowy prącia – lokalizacja oznaczająca długość cewki moczowej. Lekarze na ogół stwierdzają anomalię po urodzeniu, a te niemowlęta nie poddają się obrzezaniu, ponieważ chirurdzy później wykorzystują dodatkową skórę do rozszerzenia cewki moczowej. W zależności od nasilenia wady rozwojowej chłopcy mogą nie mieć kontroli nad kierunkiem strumienia moczu i mogą później doświadczać problemów z płodnością. Im bliżej pęcherza moczowego otwiera się ujście cewki moczowej, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko ma również zakrzywiony penis.
W znieczuleniu ogólnym chirurdzy rozpoczynają naprawę spodziectwa, wykonując nacięcie na spodniej stronie prącia, rozciągające się od żołędzi do końca skróconej cewki moczowej. Za pomocą napletka tworzą przedłużenie jajowodu i przyczepiają rurkę do końca cewki moczowej, po oderwaniu tkanki od źle umieszczonego otworu. Chirurdzy wprowadzają rurkę przez trzon prącia do nowego otworu utworzonego w żołędzi. Do czasu całkowitego wygojenia wprowadzany jest cewnik, który wyprowadza się z pęcherza i z nowego przewodu, czyli otworu. Następnie prącie przykleja się do brzucha, a miejsce operacji zabezpiecza się opatrunkiem.
Niezwykle krótkie cewki moczowe wymagają nie tylko wydłużenia, ale mogą również wymagać wyprostowania prącia. Niektórzy pacjenci rozwijają włóknistą tkankę łączną w trzonie prącia, co powoduje zwężenie krzywizny. Chirurdzy, którzy wykonują tego typu naprawę spodziectwa, muszą najpierw usunąć tę dodatkową tkankę. Po skorygowaniu kąta prącia chirurdzy używają napletka lub tkanki do przeszczepu w celu wydłużenia cewki moczowej. U niektórych pacjentów, którzy przeszli wcześniej naprawę spodziectwa, może później rozwinąć się zwężenie cewki moczowej lub niedrożność z powodu wzrostu tkanki bliznowatej, co wymaga zabiegów korygujących w celu powiększenia jamy cewki moczowej.
Przed naprawą spodziectwa pacjenci zazwyczaj poddawani są ocenie fizykalnej i badaniu w celu określenia rodzaju wymaganej operacji i ogólnego stanu ich zdrowia. Lekarze potrzebują również historii medycznej i leków dla dziecka. Instrukcje przedoperacyjne zazwyczaj obejmują zaprzestanie jedzenia i płynów po północy w nocy poprzedzającej operację. Po naprawie spodziectwa dzieci zwykle otrzymują leki przeciwbólowe i są zachęcane do picia płynów w celu tworzenia i wydalania moczu. Rodzice otrzymują instrukcje dotyczące pielęgnacji ubierania się oraz informacje o ewentualnych objawach powikłań.