Ένας διαχειριστής τρίτου μέρους (TPA) είναι μια εταιρεία που έχει ανατεθεί σε εξωτερικούς συνεργάτες για τη διεκπεραίωση παροχών ή απαιτήσεων ασφάλισης εργαζομένων για λογαριασμό του εργοδότη. Ένα TPA προσλαμβάνεται συχνά από μια εταιρεία που αυτοασφαλίζει τους υπαλλήλους της ή από μια ίδια την ασφαλιστική εταιρεία για την επεξεργασία των απαιτήσεών της. Αυτές οι λειτουργίες συχνά ανατίθενται σε εξωτερικούς συνεργάτες για ασφάλιση υγείας και αστικής ευθύνης. Μια τρίτη περίσταση κατά την οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα TPA είναι η διαχείριση λογαριασμών συνταξιοδότησης των εργαζομένων, όπως 401 (k) s.
Μία από τις πρωτογενείς απαιτήσεις ασφάλισης υγείας που επεξεργάζεται ένας διαχειριστής τρίτου μέρους είναι στον κλάδο της διαχειριζόμενης φροντίδας. Σε συνεργασία με τις απαιτήσεις ασφάλισης υγείας, ένας TPA διαχειρίζεται γενικά ολόκληρη τη διαδικασία από την αρχή έως το τέλος. Ο ρόλος περιλαμβάνει τη διαχείριση των απαιτήσεων, την είσπραξη των ασφαλίστρων, την εγγραφή των ασφαλισμένων μελών και άλλα διοικητικά καθήκοντα.
Ένα TPA που εργάζεται με ασφάλιση αστικής ευθύνης λειτουργεί λίγο διαφορετικά από εκείνα που συνεργάζονται με ασφάλιση υγείας. Με την ασφάλιση αστικής ευθύνης, που αναφέρεται επίσης ως εμπορική γενική ευθύνη (CGL), τα ασφάλιστρα εισπράττονται από τον διαχειριστή τρίτων εκ των προτέρων. Αυτό σημαίνει ότι αντί για την επεξεργασία των απαιτήσεων μετά την παροχή της διαδικασίας, όπως με την ασφάλιση υγείας, οι TPA λειτουργούν περισσότερο ως ρυθμιστής απαιτήσεων μετά το περιστατικό που προκάλεσε την απαίτηση.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας διαχειριστής τρίτου μέρους είναι υπεύθυνος για την εκτίμηση του ατυχήματος όπου πρέπει να πληρωθεί η απαίτηση. Στη συνέχεια, η TPA αποφασίζει πώς να διαχειριστεί τη διαδικασία, όπως η διερεύνηση της αξίωσης και η έκδοση απόφασης σχετικά με αυτήν. Ορισμένες εταιρείες δημιουργούν ένα τμήμα στην εταιρεία τους όπου εργάζονται οι TPA, ενώ άλλες επιχειρήσεις επιλέγουν να αναθέσουν αυτούς τους ρόλους σε μια επιχείρηση και άτομα που δεν εργάζονται επί τόπου ή για την εταιρεία με την πολιτική.
Ένα άλλο υποσύνολο διαχειριστών τρίτων διαχειρίζεται λογαριασμούς συνταξιοδότησης εργαζομένων. Ενώ η επιλογή των επενδύσεων διαχειρίζεται συχνά μια χρηματοοικονομική εταιρεία ή σύμβουλος, ένας διαχειριστής τρίτου μέρους μπορεί να διαχειρίζεται τη διαχείριση εργοδότη-εργαζομένου του προγράμματος. Για παράδειγμα, η TPA συχνά εργάζεται για την εγγραφή των εργαζομένων και τη δημιουργία εισφορών από τις αμοιβές τους στο πρόγραμμα 401 (k). Ο TPA λειτουργεί επίσης ως σύνδεσμος μεταξύ της εταιρείας επενδύσεων που κατέχει το 401 (k) και του εργαζομένου όταν γίνονται οι διανομές. Εάν πρέπει να αντιμετωπιστούν τυχόν διοικητικά καθήκοντα, η εταιρεία επενδύσεων επικοινωνεί με την TPA για να βοηθήσει στην επίλυση του θέματος, ενώ η εταιρεία επενδύσεων χειρίζεται το επενδυτικό μέρος του σχεδίου.
SmartAsset.