Chociaż nie jest znane lekarstwo na to zaburzenie, istnieje wiele różnych rodzajów leczenia czerwienicy prawdziwej, które pomagają obniżyć liczbę krwinek pacjenta, zmniejszyć lepkość krwi i zapobiec krwawieniu lub krzepnięciu. Jedną z podstawowych form leczenia jest upuszczanie krwi, zwane również upuszczaniem krwi. Niektóre leki lub procedury mogą być stosowane w celu zahamowania produkcji komórek krwi w szpiku kostnym; leki mogą być również stosowane do rozrzedzania krwi i zapobiegania krzepnięciu. Pacjenci mogą również otrzymywać leki przeciwhistaminowe lub światło ultrafioletowe, aby złagodzić swędzenie związane z chorobą.
Jednym z najczęściej stosowanych sposobów leczenia czerwienicy prawdziwej jest zmniejszenie ilości krwi w organizmie pacjenta. Aby to zrobić, krew jest pobierana z organizmu za pomocą igły w procedurze zwanej upuszczaniem krwi. Pomaga to obniżyć ogólną objętość krwi w organizmie i zmniejsza lepkość krwi, umożliwiając jej łatwiejsze poruszanie się po ciele i prawidłowe funkcjonowanie.
Tłumienie zdolności szpiku kostnego do wytwarzania nadmiaru czerwonych krwinek jest również często częścią leczenia czerwienicy prawdziwej. W niektórych przypadkach stosuje się promieniowanie, chociaż może ono zwiększyć szanse pacjenta na rozwój białaczki, więc zazwyczaj nie jest preferowanym leczeniem. Lek chemioterapeutyczny hydroksymocznik jest często stosowany do supresji szpiku. Inną opcją jest interferon, lek, który może wzmocnić układ odpornościowy pacjenta, dzięki czemu zwalcza szpik kostny, który nadprodukuje komórki krwi.
Leki rozrzedzające krew mogą również być częścią leczenia czerwienicy prawdziwej, ponieważ zgrubienie krwi wynikające z nadmiaru czerwonych krwinek może powodować podatność pacjentów na powstawanie zakrzepów. Jednym z najczęściej stosowanych leków jest aspiryna, chociaż nie wszyscy pacjenci tolerują ją dobrze i mogą wystąpić krwawienia z żołądka lub jelit. Aspiryna może również pomóc w innych objawach czerwienicy prawdziwej, takich jak ból, swędzenie i pieczenie, więc może być bardzo pomocna dla niektórych osób.
Oprócz próby zmniejszenia liczby komórek krwi u pacjenta, leczenie czerwienicy prawdziwej może być również konieczne w celu złagodzenia wtórnych objawów choroby. Jednym z najczęstszych problemów dotykających osoby z czerwienicą prawdziwą jest silny świąd, w związku z którym mogą być konieczne przyjmowanie leków, takich jak leki przeciwhistaminowe. W celu zmniejszenia tego problemu można również zalecić terapię światłem ultrafioletowym.