Μόνο οι διοικητικές υπηρεσίες είναι προγράμματα ασφάλισης υγείας τρίτων που παρέχουν βοήθεια στις πολιτικές υγειονομικής περίθαλψης για μεγάλους εργοδότες. Αυτές οι υπηρεσίες παρέχουν γενικά αναδοχές, λογιστικές και διοικητικές υπηρεσίες, ενώ ο εργοδότης αναλαμβάνει όλο τον οικονομικό κίνδυνο και πληρώνει τις απαιτήσεις.
Σε μια προσπάθεια να ελέγξουν το αυξανόμενο κόστος της ομαδικής ασφάλισης υγείας, οι μεγάλοι εργοδότες στρέφονται όλο και περισσότερο σε αυτές τις διοικητικές υπηρεσίες μόνο σχέδια για την ασφάλιση των εργαζομένων. Αυτά τα σχέδια κερδίζουν δημοτικότητα επειδή ο εργοδότης ουσιαστικά αυτοασφαλίζεται και πληρώνει τον τρίτο μόνο για διοικητικά έξοδα.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες και οι διαχειριστές που προσφέρουν μόνο διοικητικές υπηρεσίες είναι επίσης γνωστοί ως διαχειριστές τρίτων (TPAs). Η ασφάλιση υγείας και η οδοντιατρική ασφάλιση είναι οι πιο κοινές υπηρεσίες που προσφέρουν οι TPA. Μερικές φορές οι μεγαλύτερες εταιρείες χρησιμοποιούν διοικητικές υπηρεσίες μόνο σχέδια για πολιτικές αναπηρίας και συνταξιοδότησης. Καθώς η δημοτικότητά τους αυξάνεται, οι TPA αρχίζουν να προσφέρουν υπηρεσίες σε μεσαίες και μικρότερες εταιρείες.
Οι διοικητικές υπηρεσίες μόνο προγράμματα χειρίζονται συνήθως διεκπεραίωση αξιώσεων, τιμολόγηση, προετοιμασία πληρωμών παροχών, επικοινωνίες με υπαλλήλους, παροχή εγχειριδίων, δηλώσεων και αναφορών, παρακράτηση φόρου και κρατικές υπηρεσίες αναφοράς. Δεδομένου ότι χρεώνει ένα σταθερό τέλος για αυτές τις υπηρεσίες, οι εταιρείες εξοικονομούν ορισμένες από τις άλλες χρεώσεις που περιλαμβάνουν τα παραδοσιακά προγράμματα ασφάλισης υγείας στα ασφάλιστρα. Για να ελαχιστοποιηθεί ο χρηματοοικονομικός κίνδυνος που σχετίζεται με την πληρωμή αξιώσεων, οι εταιρείες μπορούν να αγοράσουν μια πολιτική διακοπής ζημιών που απαιτεί από το TPA να πληρώνει απαιτήσεις που υπερβαίνουν ένα καθορισμένο ποσό.
Όταν οι εταιρείες χρησιμοποιούν μόνο προγράμματα διοικητικών υπηρεσιών, εξοικονομούν χρήματα σε χρεώσεις προσαύξησης που συνήθως περιλαμβάνονται στα παραδοσιακά ασφάλιστρα. Οι ασφαλιστικές εταιρείες χρεώνουν για κέρδη, διαχείριση κινδύνου, προμήθειες πωλήσεων, απαιτήσεις, αποθεματικά, παράγοντες πληθωρισμού και προσαρμογές επιτοκίων. Όταν οι εταιρείες δεν πληρώνουν αυτές τις αμοιβές σε ασφάλιστρα, μπορεί να επιλέξουν να μεταβιβάσουν τις οικονομίες τους στους υπαλλήλους ή να αυξήσουν τα οφέλη κάλυψης. Αυτά τα σχέδια επιτρέπουν στις εταιρείες να προσαρμόζουν την κάλυψη ώστε να αντικατοπτρίζει τις ανάγκες της συγκεκριμένης εταιρείας και όχι ενός ολόκληρου κλάδου. Για παράδειγμα, η εταιρεία μπορεί να θέσει όρια στην κάλυψη όταν ορισμένες κατηγορίες είναι πιο δαπανηρές ή χρησιμοποιούνται περισσότερο από τους εργαζόμενους.
Μόνο τα σχέδια διοικητικών υπηρεσιών εξαλείφουν την ανάγκη για την ετήσια διαδικασία ανανέωσης ασφαλίστρων με ένα παραδοσιακό πρόγραμμα ομαδικής ασφάλισης. Αυτή μπορεί να είναι μια αγχωτική περίοδος για τις εταιρείες, επειδή τα ασφάλιστρα τείνουν να αυξάνονται ενώ τα οφέλη τείνουν να μειώνονται κάθε χρόνο. Δεδομένου ότι αυτά τα προγράμματα βασίζονται λιγότερο στο κόστος, το κόστος παραμένει σχετικά σταθερό και μπορεί να περιλαμβάνει οφέλη που ενδέχεται να αποκλείουν τα παραδοσιακά ασφαλιστικά προγράμματα, όπως η αισθητική χειρουργική και οι εναλλακτικές υπηρεσίες παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.
Υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα όταν χρησιμοποιείτε μόνο διοικητικές υπηρεσίες. Μια εταιρεία μπορεί να αντιμετωπίσει μεγαλύτερο χρηματοοικονομικό κίνδυνο, εάν δεν υπάρχει πρόγραμμα stop-loss ή μέγιστο όριο κάλυψης. Οι αξιώσεις μπορεί να παρουσιάζουν διακυμάνσεις με την πάροδο του χρόνου και να υπερβαίνουν τα ποσά του προϋπολογισμού, ειδικά για μικρότερες εταιρείες που είναι λιγότερο ικανές να απορροφήσουν τη ζημία.