Η διαδικασία για την απόκτηση αποζημίωσης του νοσοκομειακού Medicare εξαρτάται από τον τύπο της περίθαλψης που έλαβε, την κάλυψη Medicare του ατόμου και την τοποθεσία όπου έλαβε τη θεραπεία. Το Medicare είναι ένας τύπος κρατικού επιδοτούμενου ασφαλιστικού προγράμματος στις Ηνωμένες Πολιτείες που παρέχει σε ορισμένες ομάδες εισοδήματος και ηλικιών πρόσβαση σε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Υπάρχουν δύο τύποι κάλυψης ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, γνωστές ως «Μέρος Α» και «Μέρος Β», που αποζημιώνουν τους ασθενείς για νοσοκομειακή περίθαλψη και τακτικές, εξωτερικές ιατρικές διαδικασίες. Είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με τους διαχειριστές του προγράμματος Medicare για να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το κόστος που θα αποζημιώσει κάθε τύπος κάλυψης και πώς θα κατανεμηθεί αυτή η αποζημίωση.
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, τα περισσότερα νοσοκομεία των ΗΠΑ που δέχονται κάλυψη Medicare θα χρεώνουν αυτόματα το σχέδιο για αποζημίωση για λογαριασμό του ασφαλισμένου. Ο ασθενής μπορεί να είναι υπεύθυνος για τις συμπληρωματικές πληρωμές και το κόστος των θεραπειών που υπερβαίνουν τα όρια κάλυψης ή το εύρος της κάλυψης Medicare. Οι διαχειριστές του προγράμματος Medicare ενημερώνουν τακτικά μια λίστα με πιθανούς τραυματισμούς, ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες που είναι επιλέξιμες για αποζημίωση και για τους δύο τύπους κάλυψης.
Το «Μέρος Α» καλύπτει τις θεραπείες εσωτερικού νοσοκομείου, οι οποίες είναι επίσης επιλέξιμες για αποζημίωση νοσοκομειακής Medicare, εάν χορηγούνται εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, σε περίπτωση επείγουσας ιατρικής ανάγκης που συμβαίνει στις ΗΠΑ, εάν το πλησιέστερο νοσοκομείο βρίσκεται σε μια ξένη χώρα, η Medicare συχνά αποζημιώνει τον ασθενή για τα έξοδα θεραπείας του. Οι κάτοικοι των ΗΠΑ μπορούν επίσης να λάβουν αποζημίωση για το νοσοκομείο Medicare εάν το πλησιέστερο νοσοκομείο στην κατοικία του ασθενούς βρίσκεται σε ξένη χώρα. Οι ενδονοσοκομειακές θεραπείες απαιτούν ολονύκτια εισαγωγή στην κύρια μονάδα του νοσοκομείου και συνήθως ζητούνται από γιατρό.
Σε αντίθεση με τα νοσοκομεία των ΗΠΑ, ορισμένα ξένα νοσοκομεία ενδέχεται να μην χρεώνουν απευθείας το Medicare για αποζημίωση. Εάν η παραμονή στο νοσοκομείο πραγματοποιηθεί σε ξένη τοποθεσία, είναι σημαντικό να κρατάτε αντίγραφα όλων των λογαριασμών και τιμολογίων που λαμβάνονται από τον γιατρό καθώς και από το νοσοκομείο. Η απόδειξη της θεραπείας και το σχετικό κόστος πρέπει συνήθως να αποστέλλεται για να λάβετε αποζημίωση νοσοκομειακής Medicare από περίθαλψη που χορηγείται σε νοσοκομείο του εξωτερικού. Η κάλυψη «Μέρος Α» καλύπτει συνήθως μόνο τη θεραπεία που έλαβε ενώ ο ασθενής παρέμενε στο νοσοκομείο και δεν περιλαμβάνει την επείγουσα μεταφορά.
Η κάλυψη «Μέρος Β» παρέχει αποζημίωση στο νοσοκομείο Medicare για υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών που δεν απαιτούν εισαγωγή κατά τη διάρκεια της νύχτας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η ιατρική περίθαλψη και η μεταφορά με ασθενοφόρο ή ελικόπτερο σε μια μονάδα θεραπείας μπορεί να είναι επιλέξιμες για αποζημίωση. Το “Μέρος Β” είναι επίσης γνωστό ως τακτική ιατρική ασφάλιση σύμφωνα με τους όρους αποζημίωσης του Medicare.