Ο χρόνιος πονόλαιμος οφείλεται συνήθως σε συνεχή ερεθισμό και εμφανίζεται συχνά στους καπνιστές ή σε όσους ζουν σε περιοχές με υψηλή ρύπανση. Όσοι χρησιμοποιούν τη φωνή τους τακτικά για μεγάλες περιόδους, όπως οι τραγουδιστές, μπορεί επίσης να εμφανίσουν χρόνιο πονόλαιμο εάν η φωνή δεν ξεκουράζεται σωστά μεταξύ των παραστάσεων. Οι λοιμώξεις από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) μπορούν επίσης να προκαλέσουν μακροχρόνιο πονόλαιμο, συχνά ως αποτέλεσμα δευτερογενούς μόλυνσης. Πρόσθετες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργίες και παλινδρόμηση οξέος.
Σε αντίθεση με τις ιογενείς ή βακτηριακές αιτίες του πονόλαιμου, οι ερεθιστικοί παράγοντες όπως ο καπνός του τσιγάρου ή οι ρύποι μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του λαιμού που επιμένει για εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια εάν τα ερεθιστικά είναι συνεχώς παρόντα. Οι καπνιστές μπορεί να υπομείνουν τον χρόνιο πονόλαιμο επειδή καπνός και χημικές ουσίες εισπνέονται συνεχώς στο λαιμό και τις ρινικές κοιλότητες και ερεθίζουν τους ευαίσθητους ιστούς εκεί. Η ρύπανση του αέρα είναι μια άλλη κοινή αιτία και είναι πιο συχνά πρόβλημα σε περιοχές με υψηλούς όγκους αιθαλομίχλης.
Το τραγούδι ή οι φωνές μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε χρόνιο πονόλαιμο και είναι συνήθως πιο μακροχρόνιο σε όσους χρησιμοποιούν τη φωνή τους τακτικά. Αυτό μπορεί να συμβεί σε τραγουδιστές που δεν ζεσταίνονται σωστά ή που επιχειρούν πάρα πολλές παραστάσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο ερεθισμός του λαιμού που προκαλείται από καταπόνηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με την αποχή από το τραγούδι, τις φωνές ή την υπερβολική ομιλία. Μερικές φορές τα σπρέι για το λαιμό ή το μέλι που προστίθεται σε ζεστό τσάι μπορεί επίσης να είναι ευεργετικά.
Η μόλυνση από τον ιό HIV συχνά οδηγεί σε χρόνιο πονόλαιμο, γενικά από τσίχλα ή άλλη ιογενή λοίμωξη. Δεδομένου ότι τα άτομα με HIV έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να απαλλαγούμε από λοιμώξεις που προκαλούν πονόλαιμο. Η θεραπεία με ένα μη συνταγογραφούμενο αναλγητικό καθώς και η λήψη φαρμάκων ή βιταμινών που ενισχύουν το ανοσοποιητικό μπορεί να βοηθήσουν.
Οι αλλεργίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνιο πονόλαιμο για πολλούς λόγους. Πρώτον, μπορεί να οδηγήσουν σε ξηρές και ερεθισμένες αναπνευστικές διόδους όταν εισπνέονται αλλεργιογόνα από το στόμα. Αυτό είναι παρόμοιο με τον τρόπο με τον οποίο οι ρύποι ή ο καπνός του τσιγάρου ερεθίζουν το λαιμό. Δεύτερον, η μετά τη ρινική ενστάλαξη μπορεί να επιδεινώσει τις αμυγδαλές και να οδηγήσει σε έντονο πρήξιμο και πόνο. Τα φάρμακα για την αλλεργία μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πονόλαιμο λόγω της ώθησης του οξέος του στομάχου στον λαιμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του οισοφάγου και επίμονο κάψιμο και πόνο. Μπορεί να χρειαστούν φάρμακα και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση για να ανακουφιστεί το οξύ του στομάχου και να σταματήσει ο πόνος.