Η τροφοβλαστική νόσος της κύησης (GTD) είναι ο όρος για τους όγκους της μήτρας που αναπτύσσονται από την τροφοβλάστη – ένα στρώμα κυττάρων που περιβάλλει ένα έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα κύτταρα αναπτύσσονται κανονικά στον πλακούντα, ο οποίος παρέχει θρεπτικά συστατικά σε ένα έμβρυο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να εξελιχθούν σε όγκους. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι τροφοβλαστικής νόσου της κύησης: υδατόμορφος σπίλος, διηθητικός σπίλος, χοριοκαρκίνωμα και τροφοβλαστικός όγκος πλακούντα.
Hydatidiform mole GTD, ή μοριακή εγκυμοσύνη, μπορεί να συμβεί όταν ένα ή περισσότερα σπερματοζωάρια γονιμοποιούν ένα ωάριο που δεν έχει πυρήνα ή δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ (DNA). Μπορεί επίσης να προκληθεί από δύο σπερματοζωάρια που γονιμοποιούν ένα ωάριο που περιέχει DNA. Ο πρώτος τύπος γονιμοποίησης δεν παράγει καθόλου εμβρυϊκό ιστό και ο δεύτερος τύπος μπορεί να παράγει εμβρυϊκό ιστό αλλά όχι βιώσιμο έμβρυο.
Ο διηθητικός σπίλος είναι ο τύπος GTD που αναπτύσσεται όταν οι υδατίδιμορφοι σπίλοι διεισδύουν στο στρώμα του μυός της μήτρας. Αυτός ο τύπος τροφοβλαστικής νόσου της κύησης μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τους υδατιδίμορφους σπίλους. Είναι πιο συχνό σε γυναίκες άνω των 40 ετών.
Το χοριοκαρκίνωμα GTD είναι κακοήθη και τείνει να εξαπλώνεται γρήγορα. Αυτός ο τύπος GTD συχνά εξαπλώνεται πέρα από τη μήτρα. Μπορεί να αναπτυχθεί από υδατίμορφο σπίλο ή μπορεί να εμφανιστεί μετά από πλήρη εγκυμοσύνη ή εγκυμοσύνη που διακόπηκε νωρίς.
Ο τροφοβλαστικός όγκος της θέσης του πλακούντα είναι ο πιο σπάνιος τύπος GTD. Εμφανίζεται όταν ο πλακούντας προσκολλάται στη μήτρα και συνήθως εμφανίζεται μετά την εγκυμοσύνη. Αυτοί οι τύποι όγκων συνήθως δεν εξαπλώνονται πέρα από τη μήτρα και συνήθως δεν ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία.
Υπάρχουν μερικές φορές που εμφανίζεται η τροφοβλαστική νόσος της κύησης κατά τη διάρκεια μιας κατά τα άλλα βιώσιμης εγκυμοσύνης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ σπάνιο να επιβιώσει ένα έμβρυο. Τέτοιες εγκυμοσύνες συνήθως καταλήγουν σε αποβολή ή θάνατο εμβρύου.
Τα συμπτώματα της τροφοβλαστικής νόσου της κύησης περιλαμβάνουν ασυνήθιστα μεγάλη μήτρα, υπερβολικό έμετο, κολπική αιμορραγία και προεκλαμψία. Η νόσος εντοπίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος ρουτίνας εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να διαγνωστεί με εξέταση για υψηλά επίπεδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG) στο αίμα. Η διάγνωση συνήθως επιβεβαιώνεται με βιοψία.
Η GTD είναι συνήθως θεραπεύσιμη μέσω χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας. Οι όγκοι μπορούν συχνά να αναρροφηθούν από τη μήτρα. Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν GTD μία φορά μπορούν να έχουν επόμενες επιτυχημένες εγκυμοσύνες.
Οι παράγοντες κινδύνου για GTD περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη πριν από την ηλικία των 20 ετών ή μετά την ηλικία των 40 ετών, το ιστορικό αποβολής και το ιστορικό δυσκολίας να μείνει έγκυος. Το οικογενειακό ιστορικό δεν φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο, αν και έχουν αναφερθεί περιπτώσεις πολλών γυναικών σε μια οικογένεια με GTD. Επίσης, η τροφοβλαστική νόσος της κύησης είναι ελαφρώς πιο συχνή σε γυναίκες με ομάδα αίματος Α ή ΑΒ παρά σε γυναίκες με ομάδα αίματος Β ή Ο.