Το σύνδρομο Mirizzi είναι μια σπάνια επιπλοκή της νόσου των χολόλιθων. Όταν ένας χολόλιθος φράζει τον κοινό ηπατικό πόρο, εμποδίζοντας έτσι την αποστράγγιση της χολής από το ήπαρ, μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος. Το σύνδρομο Mirizzi εμφανίζεται σε περίπου 0.1 τοις εκατό των ασθενών με νόσο των χολόλιθων και ως εκ τούτου, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί χωρίς τις κατάλληλες απεικονιστικές εξετάσεις. Εάν δεν ανακαλυφθεί νωρίς, το σύνδρομο Mirizzi μπορεί να οδηγήσει σε νοσηρότητα ή θάνατο. Ο Δρ Pablo Luis Mirizzi, ένας Αργεντινός γιατρός, ήταν ο πρώτος που περιέγραψε το σύνδρομο το 1948.
Το συκώτι καθαρίζει την παροχή αίματος του σώματος και απομακρύνει τα απόβλητα και τις τοξίνες από αυτό. Αυτά τα απόβλητα ονομάζονται χολή. Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο που αποθηκεύει τη χολή έως ότου το σώμα μπορεί να τη χρησιμοποιήσει για να διασπάσει το λίπος και τη χοληστερόλη στο πεπτικό σύστημα. Όταν ένας χολόλιθος εμποδίζει την αποστράγγιση της χολής στη χοληδόχο κύστη, η χολή κολλάει στη συνέχεια στο ήπαρ. Η αδυναμία του σώματος να αποστραγγίσει τη χολή θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρές καταστάσεις υγείας λόγω συσσώρευσης τοξινών, γι’ αυτό μπορεί να είναι σημαντικό να μπορούμε να εντοπίσουμε το πρόβλημα.
Μπορεί να μην υπάρχουν σταθερές ή μοναδικές κλινικές εκδηλώσεις που να διαφοροποιούν το σύνδρομο Mirizzi από άλλες πιο κοινές μορφές αποφρακτικού ίκτερου. Μπορεί ακόμη και να παρερμηνευθεί ως μια πιο σοβαρή ασθένεια, όπως ο καρκίνος του παγκρέατος ή το χολαγγειοκαρκίνωμα – ένας καρκίνος του χοληδόχου πόρου. Εάν υπάρχουν, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν χολοκυστίτιδα, μια ξαφνική φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. ίκτερος, μια κιτρινωπή χρώση του δέρματος λόγω συσσώρευσης νεκρών ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα. ή αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, τα οποία μπορούν να ελεγχθούν μέσω δείγματος αίματος.
Όταν ένας ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε κοινές θεραπείες για τη νόσο των χολόλιθων, μπορεί να υποψιαστεί το σύνδρομο Mirizzi. Το υπερηχογράφημα, η υπολογιστική αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) είναι συνήθεις αρχικές εξετάσεις. Η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), ωστόσο, είναι συνήθως η πιο αποτελεσματική στη διάγνωση του συνδρόμου Mirizzi και συνήθως προσφέρει τις πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την απόφραξη και τυχόν ανωμαλίες.
Η θεραπεία του συνδρόμου Mirizzi είναι συνήθως χειρουργική. Τυπικά, είτε αφαιρείται η χοληδόχος κύστη είτε ανακατασκευάζεται ο κοινός χοληδόχος πόρος. Η ανοιχτή χειρουργική έχει δείξει καλά αποτελέσματα βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε αυξημένα ποσοστά θνησιμότητας. Η ενδοσκοπική θεραπεία μπορεί να χρησιμεύσει ως εναλλακτική σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπως οι ηλικιωμένοι ή εκείνοι με πολλαπλές σωματικές παθήσεις.
Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν ERCP — μια διαδικασία που συνδυάζει ενδοσκόπηση και ακτινοσκόπηση, επιτρέποντας έτσι μια εξαιρετικά λεπτομερή προβολή της απόφραξης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί λιθοτριψία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση κρουστικών κυμάτων για την απομάκρυνση ή τη διάλυση λίθων. Η πρόγνωση συχνά επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση, αν και οι γιατροί συνήθως θα πρέπει να ενημερώνονται για τυχόν επαναλαμβανόμενα ή χρόνια συμπτώματα.