Ο κωδικός ICD9 είναι ένας αριθμητικός διαγνωστικός κωδικός που χρησιμοποιείται από τις ασφαλιστικές εταιρείες για να καθορίσουν εάν θα πληρώσουν ή όχι για μια ιατρική εξέταση, θεραπεία ή διαδικασία. Το ICD σημαίνει Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων και η 9η έκδοση είναι η πιο πρόσφατη δημοσίευση, με το ICD10 να έχει προγραμματιστεί για δημοσίευση το 2013. Οι κωδικοί ICD9 χρησιμοποιούνται μαζί με τους κωδικούς CPT ή Τρέχουσα Διαδικαστική Ορολογία, στη διαδικασία ιατρικών χρεώσεων. Οι κωδικοί CPT χρησιμοποιούνται για την περιγραφή της ίδιας της εξέτασης ή της διαδικασίας, ενώ οι κωδικοί ICD9 περιγράφουν την ιατρική κατάσταση του ασθενούς που δικαιολογούσε τη θεραπεία. Χωρίς την ιατρική αιτιολόγηση που παρέχεται από τον διαγνωστικό κώδικα ICD9, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα πληρώσουν τη σχετική αξίωση.
Κάθε φορά που λαμβάνετε θεραπεία από γιατρό ή νοσοκομείο, ένας λογαριασμός θα αποσταλεί στην ασφαλιστική σας εταιρεία. Το ιατρείο χρησιμοποιεί ένα σύστημα που ονομάζεται κωδικοποίηση για να πει στην ασφαλιστική εταιρεία γιατί υποβληθήκατε σε θεραπεία και ποιες θεραπείες ζητά ο γιατρός πληρωμή. Οι κωδικοί CPT χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τις θεραπείες που πραγματικά λάβατε, όπως μια φυσική εξέταση ή μια ακτινογραφία. Ο κωδικός ICD9 είναι ένας διαγνωστικός κωδικός που λέει γιατί λάβατε τη θεραπεία. μπορεί να περιγράφει τα συμπτώματά σας ή μπορεί να περιγράφει γνωστές ιατρικές καταστάσεις όπως η υπέρταση ή ο διαβήτης. Στη συνέχεια, οι ασφαλιστικές εταιρείες αποφασίζουν εάν η θεραπεία που λάβατε ήταν ιατρικά απαραίτητη ή κατάλληλη για τις διαγνώσεις που αναφέρονται.
Ίσως αναρωτιέστε γιατί οι ιατρικοί πάροχοι και οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποιούν αριθμητική κωδικοποίηση για τη διαδικασία χρέωσης, αντί να αναφέρουν απλώς το όνομα της διαδικασίας ή τη διάγνωση. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της χρήσης αριθμητικής κωδικοποίησης είναι ότι παρέχει ένα ενιαίο σύστημα που είναι αποδεκτό από όλους σχεδόν τους γιατρούς και τις ασφαλιστικές εταιρείες, το οποίο βοηθά στην εξάλειψη της σύγχυσης. Η ιατρική ορολογία βασίζεται συχνά σε λατινικούς και επιστημονικούς όρους, οι οποίοι μπορούν εύκολα να γραφτούν ανορθόγραφα ή να χρησιμοποιηθούν σε λάθος πλαίσιο και μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γραφτούν ή να πληκτρολογηθούν στο σύστημα χρέωσης. Το σύστημα αριθμητικής κωδικοποίησης απλοποιεί τη διαδικασία χρέωσης τόσο για το ιατρικό προσωπικό όσο και για την ασφαλιστική εταιρεία.
Το σύστημα κωδικοποίησης επιτρέπει επίσης στο λογισμικό υπολογιστή να συγκρίνει αποτελεσματικά τους κωδικούς CPT με τους κωδικούς ICD9 και να αναζητά μια λογική σχέση. Για παράδειγμα, ένας λογαριασμός για μια ακτινογραφία θώρακος έχει λογικό νόημα εάν ο λογαριασμός έχει κωδικό ICD9 που αναφέρει τη «δύσπνοια» ως σύμπτωμα. Αυτός ο λογαριασμός πιθανότατα θα πληρωθεί χωρίς περιττές καθυστερήσεις. Ωστόσο, ένας λογαριασμός για μια ακτινογραφία ποδιού, εάν συνοδεύεται από έναν κωδικό ICD9 που περιγράφει έναν τραυματισμό στο δάχτυλο, θα απορριφθεί από το λογισμικό του υπολογιστή ως σφάλμα. Αυτός ο λογαριασμός θα αποσταλεί στη συνέχεια στο ιατρικό προσωπικό για διόρθωση πριν μπορέσει να πληρωθεί.
Επειδή οι ιατρικές τεχνολογίες αλλάζουν τόσο γρήγορα, είναι σημαντικό να έχουμε τα πιο ενημερωμένα αντίγραφα τόσο του εγχειριδίου ICD9 όσο και του εγχειριδίου CPT. Και τα δύο σύνολα κωδικών αναθεωρούνται κάθε χρόνο και οι αναθεωρήσεις είναι διαθέσιμες τόσο σε έντυπη όσο και σε ηλεκτρονική έκδοση. Οι κωδικοί CPT δημοσιεύονται από την Αμερικανική Ιατρική Ένωση. Οι κωδικοί ICD9 διατηρούνται από το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Υγείας (NCHS) και τα Κέντρα Υπηρεσιών Medicare και Medicaid (CMS). Μπορείτε να παραγγείλετε ενημερωμένα εγχειρίδια απευθείας από οποιονδήποτε από αυτούς τους οργανισμούς, αλλά συνήθως μπορείτε να λαμβάνετε ενημερώσεις και από τον προμηθευτή λογισμικού χρέωσης.