Οι κωδικοί ιατρικών αποζημιώσεων είναι τυποποιημένες αριθμητικές ετικέτες για ιατρικές υπηρεσίες, προϊόντα και διαδικασίες που βοηθούν στην παροχή λεπτομερειών για ιατρικές χρεώσεις. Αυτοί ονομάζονται κωδικοί αποζημίωσης επειδή η κωδικοποίηση κάνει τη διαφορά στον τρόπο με τον οποίο τρίτα μέρη, π.χ. ασφαλιστικές εταιρείες, θα αποζημιώσουν τα νοσοκομεία και άλλους παρόχους ιατρικής περίθαλψης για διαδικασίες και ιατρική περίθαλψη. Διαφορετικά είδη κωδικών και ετικετών αποζημίωσης βοηθούν στην τεκμηρίωση διαφόρων ειδών θεραπείας υγειονομικής περίθαλψης.
Ένα είδος ιατρικής αποζημίωσης είναι η αποζημίωση Medicare, όπου η κυβέρνηση αποζημιώνει πραγματικά τους παρόχους ιατρικών υπηρεσιών. Η χρέωση Medicare περιλαμβάνει συγκεκριμένα ποσοστά αποζημίωσης Medicare, τα οποία είναι συμφωνημένα κόστη που θα πληρώσει η κυβέρνηση για μια θεραπεία ή διαδικασία. Η αποζημίωση φαρμάκων Medicare καλύπτει το κόστος των φαρμάκων για άτομα που συμμετέχουν σε αυτό το κυβερνητικό πρόγραμμα. Τα ποσοστά αποζημίωσης Medicare αποτελούν συχνά αντικείμενο συζήτησης σε επίπεδο εθνικής πολιτικής, καθώς επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο οι πολίτες που υποβοηθούνται από την κυβέρνηση αποκτούν πρόσβαση στην περίθαλψη στην ιδιωτική αγορά.
Τα διαφορετικά είδη κωδικών αποζημίωσης περιλαμβάνουν κωδικούς ICD9 και κωδικούς CPT ή HCPCS. Οι κωδικοί ICD9 αντιπροσωπεύουν ένα διεθνές πρότυπο για την περιγραφή μιας διάγνωσης. Αυτοί οι κωδικοί βοηθούν στην τεκμηρίωση μιας κατάστασης ασθενούς που απαιτεί συγκεκριμένες θεραπείες. Ως «διαγνωστικοί κωδικοί αποζημίωσης», το ICD9 μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στον τρόπο με τον οποίο χρεώνεται η ιατρική περίθαλψη. Οι κωδικοί CPT ή HCPCS είναι κωδικοί αποζημίωσης για συγκεκριμένες διαδικασίες ή θεραπείες. Ένας κωδικός CPT περιγράφει μια συγκεκριμένη ιατρική υπηρεσία. Αυτοί οι λεπτομερείς κωδικοί παρέχουν λεπτομέρειες χρέωσης για την κάλυψη του κόστους των μεμονωμένων υπηρεσιών από την εγκατάσταση ή τον πάροχο.
Υπάρχουν επίσης διαφορετικά είδη ετικετών κωδικών αποζημίωσης ανάλογα με τους τύπους ιατρικών υπηρεσιών. Για παράδειγμα, ένας “κωδικός C” γενικά αντιπροσωπεύει έναν προσωρινό κωδικό εξωτερικού ιατρείου, όπου ένας κωδικός J μπορεί να αντιπροσωπεύει φαρμακευτικές θεραπείες ή ένας κωδικός Α μπορεί να αντιπροσωπεύει διάφορα ιατρικά έξοδα. Διαφορετικές κατηγορίες κωδικών αποζημίωσης καλύπτουν το φάσμα των διαδικασιών και θεραπειών για εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς που μπορεί να διευκολύνει ένας ιατρός σε τακτική βάση.
Για όσους παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες, η γνώση της χρήσης κωδικών αποζημίωσης είναι εξαιρετικά σημαντική. Αυτοί οι τύποι κωδικών έχουν γίνει μέρος της κοινής γλώσσας που χρησιμοποιείται για τη συζήτηση των πραγματικών παρεχόμενων υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης και η καλή τήρηση αρχείων περιλαμβάνει την επισύναψη ενός ή περισσότερων από αυτούς τους κωδικούς σε κάθε επίσκεψη στο ιατρείο. Αυτό το είδος πληροφοριών εμπίπτει επίσης στον νόμο περί φορητότητας και λογοδοσίας ασφάλισης υγείας ή HIPAA, που σημαίνει ότι υπάρχουν νόμοι σχετικά με τη διατήρηση αυτών των κωδικών ιδιωτικών. Οι υπεύθυνοι ιατρικών γραφείων πρέπει να γνωρίζουν πώς να δημιουργούν και να προστατεύουν κωδικούς αποζημίωσης για επιτυχή λειτουργία και φροντίδα ασθενών.