Ένα κολπικό συρίγγιο, μερικές φορές γνωστό και ως μαιευτικό συρίγγιο, είναι ουσιαστικά μια τρύπα ή σχίσιμο κάπου κατά μήκος του εσωτερικού τοιχώματος του κόλπου. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτές οι τρύπες δημιουργούν ένα άνοιγμα ή δίοδο σε κάποιο άλλο μέρος του σώματος, ιδιαίτερα στα έντερα, το κόλον ή το ουροποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, πολλές γυναίκες με αυτή την πάθηση βιώνουν μια ουσιαστικά ανεξέλεγκτη διαρροή αποβλήτων από τους κόλπους τους, η οποία μπορεί να είναι ενοχλητική όσο και επιβλαβής. Τα συρίγγια μπορεί να προκληθούν από μια σειρά εσωτερικών προβλημάτων, αλλά ο δύσκολος τοκετός είναι συνήθως ένας από τους πιο συνηθισμένους. Οι γυναίκες που λαμβάνουν ιατρική φροντίδα κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού συνήθως έχουν αυτού του είδους τα προβλήματα που εντοπίζονται αμέσως. Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση και η θεραπεία είναι απλή, αλλά απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι τα μαιευτικά συρίγγια είναι σύμπτωμα φτώχειας και τείνουν να είναι πιο κοινά – και πιο ακραία – σε πολύ φτωχές κοινότητες όπου οι γυναίκες έχουν ελάχιστη ή καθόλου πρόσβαση στη μεταγεννητική φροντίδα.
Τέσσερις κύριοι τύποι
Υπάρχουν γενικά τέσσερα είδη κολπικού συριγγίου: κυστεοκολπικό, κολοκολπικό, ορθοκολπικό και εντεροκολπικό. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών είναι το πού βρίσκονται. Τα κυστεοκολπικά συρίγγια συμβαίνουν μεταξύ του κολπικού τοιχώματος και της ουροποιητικής οδού, για παράδειγμα, ενώ αυτά της κατηγορίας του κόλπου εφάπτονται του παχέος εντέρου. ένα ορθοκολπικό συρίγγιο συνδέει τον κόλπο και το ορθό και οι οπές που ταξινομούνται ως εντεροκολπικές εμφανίζονται εκεί όπου ο κόλπος πιέζει το λεπτό έντερο.
Κύρια αίτια
Ο τραυματικός ή δύσκολος τοκετός είναι η κύρια αιτία και των τεσσάρων αυτών τύπων. Ένα έμβρυο που έχει αδέξια γωνία, μια λεκάνη που είναι πολύ μικρή ή μια μητέρα που αντιμετωπίζει ιατρικό πρόβλημα κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί όλα να προκαλέσουν ανώμαλη πίεση στα τοιχώματα του κόλπου, η οποία μπορεί και συχνά οδηγεί σε σχίσιμο και θάνατο των ιστών. Οι ιστοί του κόλπου είναι γενικά ευαίσθητοι στην αρχή, αλλά η παρατεταμένη πίεση και η ώθηση από ένα μη ευθυγραμμισμένο μωρό συχνά επιδεινώνουν την κατάσταση. Τις περισσότερες φορές τα μωρά γεννιούνται νεκρά όταν ο τοκετός ήταν αρκετά τραυματικός ώστε να προκαλέσει συρίγγια, αλλά όχι πάντα.
Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις στις οποίες τα κολπικά συρίγγια συμβαίνουν ανεξάρτητα από τον τοκετό και τον τοκετό. Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου είναι μερικές φορές μια αιτία εάν η πίεση από τα έντερα ή το ορθό είναι αρκετά έντονη και αρκετά παρατεταμένη ώστε να επιδεινώσει τον έξω κόλπο σε σημείο σχίσιμο. Ατυχίες χειρουργικής της πυέλου ή προβλήματα επούλωσης μπορεί επίσης να ευθύνονται. Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή των ωοθηκών έχει αποδειχθεί μερικές φορές ότι οδηγεί και σε συρίγγια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τρύπα μπορεί να μην εκδηλωθεί για μέρες, εβδομάδες ή και χρόνια μετά την αρχική βλάβη.
Συμπτώματα
Οι τρύπες οπουδήποτε στον σωματικό ιστό τείνουν να είναι αρκετά επώδυνες, και αυτό ισχύει σχεδόν πάντα όταν πρόκειται για τον κόλπο. Ένα από τα πρώτα σημάδια που μπορεί να παρατηρήσει μια γυναίκα όταν έχει συρίγγιο είναι ο έντονος, έντονος πόνος. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να το διακρίνει κανείς από τον πόνο που συνήθως συνδέεται με τον τοκετό, και έτσι η πάθηση συχνά δεν ανιχνεύεται σε γυναίκες που στερούνται ιατρικής φροντίδας.
Είναι σπάνιο τέτοιου είδους τρύπες να επουλωθούν μόνες τους. Τις περισσότερες φορές επιδεινώνονται και συνήθως μολύνονται από τη συνεχή έκθεση σε υγρασία και βακτήρια. Ένα από τα πιο αξιοσημείωτα σημάδια αυτού του είδους συριγγίου είναι μια ξινή, ταγγισμένη μυρωδιά που προέρχεται από τον κόλπο και η τακτική διαρροή κοπράνων και ούρων από αυτό το στόμιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να κάνει τίποτα μια γυναίκα που πάσχει από αυτό για να βελτιώσει την κατάστασή της εκτός από την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.
Βασικά στοιχεία διάγνωσης
Ακόμα κι αν τα συμπτώματα φαίνονται προφανή, οι επαγγελματίες του ιατρού συνήθως χρειάζονται μια ακριβή διάγνωση για να ξεκινήσουν τη θεραπεία. Συχνά γίνεται πρώτα μια δοκιμή βαφής. Σε αυτή τη δοκιμή, η κύστη γεμίζει με ένα βαμμένο διάλυμα. Στη συνέχεια, ο ασθενής διοχετεύει το υγρό ενώ ο επαγγελματίας υγείας εξετάζει τον κόλπο, αναζητώντας διαρροή. Ο ιατρός συνήθως χρησιμοποιεί διάφορα πεδία για να επιθεωρήσει τον κόλπο, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, τον πρωκτό και το ορθό. Μπορεί επίσης να ληφθούν ακτινογραφίες για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν πολλαπλά συρίγγια.
Επιλογές θεραπείας
Σχεδόν πάντα απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της βλάβης. Σε περίπτωση σοβαρής ρήξης ή εκτεταμένου νεκρού ιστού, ο χειρουργός μπορεί να εισάγει νέο ιστό για να βοηθήσει στην ανάκτηση. Μπορεί επίσης να χρειαστούν πιο περίπλοκες διαδικασίες εάν μια ασθένεια του εντέρου προκάλεσε το συρίγγιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μερική πρωκτεκτομή – χειρουργική αφαίρεση τμήματος του ορθού – για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές. Η πρόσθετη θεραπεία για την πρόληψη περαιτέρω συριγγίων και την προώθηση της επούλωσης μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφή και την προσθήκη συμπληρωμάτων φυτικών ινών για τη βελτίωση της κανονικότητας του εντέρου.