Ο ασφαλιστικός έλεγχος είναι μια αξιολόγηση ενός υποψήφιου πελάτη ασφάλισης υγείας ή ζωής για να καθοριστεί εάν η κάλυψη πρέπει να επεκταθεί και τι είδους ασφάλιση πρέπει να προσφερθεί. Ο έλεγχος χρησιμοποιείται από την ασφαλιστική εταιρεία για να προστατευθεί από προφανείς κινδύνους που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε υψηλή πληρωμή στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Ενώ πολλές περιοχές έχουν νόμους που απαγορεύουν τις διακρίσεις λόγω ασθένειας, αναπηρίας και γενετικής, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν παραβιάζουν το νόμο, καθώς ο έλεγχος είναι αναπόσπαστο μέρος των υπηρεσιών που παρέχουν.
Σε έναν έλεγχο ασφάλισης, ένας ασθενής συνήθως παίρνει συνέντευξη και του ζητείται να αποκαλύψει οποιοδήποτε γνωστό ιατρικό ιστορικό και κινδύνους. Επιπλέον, η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να ζητήσει πρόσβαση σε ιατρικά αρχεία και μπορεί να ζητήσει ιατρικές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος και ούρων. Όλες αυτές οι πληροφορίες χρησιμοποιούνται από την ασφαλιστική εταιρεία για τον εντοπισμό κινδύνων που θα μπορούσαν να περιπλέξουν το ασφαλιστήριο συμβόλαιο του ατόμου.
Ο έλεγχος καταλληλότητας καθορίζει εάν η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να προσφέρει κάλυψη και τι είδους κάλυψη μπορεί εύλογα να παρέχει. Συνήθως ορισμένα ιστορικά αποκλείουν άτομα από την κάλυψη επειδή οι κίνδυνοι για τον ασφαλιστή είναι πολύ μεγάλοι. Οι ασφαλιστές μπορούν επίσης να περιορίσουν την κάλυψη ή να αναπτύξουν μια προσαρμοσμένη επαφή εξαιρουμένης της κάλυψης για ορισμένα ζητήματα ως απάντηση στα αποτελέσματα του ελέγχου. Ένας ασθενής μπορεί να ενημερωθεί ότι ένα συμβόλαιο δεν θα καλύπτει ορισμένες καταστάσεις ή φάρμακα λόγω κινδύνων.
Είναι δυνατό να αμφισβητηθούν τα αποτελέσματα του ασφαλιστικού ελέγχου εάν φαίνονται μεροληπτικά ή άδικα. Οι ασθενείς μπορεί να υποστηρίξουν ότι η δοκιμή ήταν ελαττωματική ή ότι οι πληροφορίες είναι ασύμμετρες. Μπορούν να υποβληθούν προσφυγές στην ασφαλιστική εταιρεία για να ζητηθεί νέα επανεξέταση ή για την παροχή πρόσθετων εγγράφων που μπορεί να διευκρινίσουν μια κατάσταση. Οι ασφαλιστικοί πράκτορες μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους σε αυτή τη διαδικασία. Οι πράκτορες μπορούν συχνά να αποδειχθούν χρήσιμοι σύμμαχοι, επειδή ο στόχος τους είναι να πουλήσουν ασφάλειες, και έτσι θέλουν να βεβαιωθούν ότι παρέχεται σε όλους τους αιτούντες ασφάλιση πρόσβαση σε προγράμματα που καλύπτουν τις ανάγκες τους.
Οι άνθρωποι μπορούν να αρνηθούν τον ασφαλιστικό έλεγχο, αλλά η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να επιλέξει να μην τους καλύψει ή να προσφέρει περιορισμένες επιλογές όσον αφορά την ασφαλιστική κάλυψη. Υπάρχει η δυνατότητα να ζητήσετε προληπτικό έλεγχο από γιατρό που είναι εξοικειωμένος με τη διαδικασία του ασφαλιστικού ελέγχου. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθοριστεί εάν ένα άτομο είναι πιθανό να πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη προτού το άτομο υποβληθεί στη διαδικασία υποβολής αίτησης για κάλυψη, υποβληθεί σε έλεγχο και επανεξέταση προσφορών για διάφορα ασφαλιστήρια συμβόλαια.