Αποζημίωση ασφάλισης είναι όταν κάποιος αποζημιώνεται σύμφωνα με ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο για έξοδα που έχουν πραγματοποιηθεί και καλύπτονται από το συμβόλαιο. Αυτά τα συμβόλαια μπορεί να αφορούν ιατρική ή οδοντιατρική ασφάλιση, ασφάλιση ιδιοκτητών σπιτιού, ασφάλιση αυτοκινήτου ή άλλους τύπους ασφάλισης. Ορισμένα είδη αποζημίωσης ασφάλισης καταβάλλονται στον ασφαλισμένο σύμφωνα με το ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Άλλοι τύποι επιστροφών καταβάλλονται απευθείας στον πάροχο ενός συγκεκριμένου αγαθού ή υπηρεσίας αφού ο πάροχος υποβάλει έγγραφο εκχώρησης παροχών στην ασφαλιστική εταιρεία.
Κάθε ασφαλιστήριο συμβόλαιο έχει συγκεκριμένα στοιχεία για τα οποία καλύπτονται τα έξοδα, δεν καλύπτονται ή καλύπτονται εν μέρει. Είναι ευθύνη του ασφαλισμένου ή του εκδοχέα να παράσχει στην ασφαλιστική εταιρεία τις κατάλληλες πληροφορίες, ώστε η ασφαλιστική εταιρεία να μπορεί να καθορίσει τι καλύπτεται ή δεν καλύπτεται από το συγκεκριμένο συμβόλαιο. Η ασφαλιστική εταιρεία θα παράσχει επεξήγηση των παροχών που τεκμηριώνει τον τρόπο υπολογισμού των εξόδων που επιστράφηκαν. Αυτό το έγγραφο επεξήγησης παροχών είναι η απάντηση της ασφαλιστικής εταιρείας στο αίτημα αποζημίωσης του ασφαλισμένου ή του εκδοχέα της.
Είναι επιτακτική ανάγκη ο ασφαλισμένος ή ο εντολοδόχος του ασφαλισμένου, όπως το ιατρείο, να συμπληρώσει με ακρίβεια τα έντυπα της ασφαλιστικής εταιρείας για να λάβει τη μεγαλύτερη διαθέσιμη ασφαλιστική αποζημίωση από την ασφαλιστική εταιρεία. Καθώς ένας ασφαλισμένος επιλέγει έναν πάροχο ιατρικής, για παράδειγμα, είναι καλή ιδέα να μάθει εάν αυτός ο πάροχος έχει συνεργαστεί στο παρελθόν με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κάθε ασφαλιστική εταιρεία έχει συγκεκριμένες πληροφορίες που αναζητά σε μια αίτηση αποζημίωσης ασφάλισης. Εάν στην αίτηση κάποιου λείπουν αυτές οι πληροφορίες, τότε το αρχικό αίτημά του για επιστροφή χρημάτων ενδέχεται να απορριφθεί. Κάποιος μπορεί πάντα να ασκήσει ένσταση στην άρνηση, αλλά για να γίνει αυτό χρειάζεται περισσότερος χρόνος.
Εάν ένας επιλεγμένος ιατρικός πάροχος δεν συνεργάζεται με μια συγκεκριμένη ασφαλιστική εταιρεία, ο ασφαλισμένος είναι πιθανό να χρειαστεί να πληρώσει για τις εν λόγω ιατρικές υπηρεσίες τη στιγμή που θα παρέχονται οι υπηρεσίες. Στη συνέχεια εναπόκειται στον ασφαλισμένο να καταθέσει στην ασφαλιστική εταιρεία για αποζημίωση ασφάλισης. Κάθε πολιτική έχει διαφορετικές απαιτήσεις για τις συμπληρωματικές πληρωμές και τα ετήσια ελάχιστα που πρέπει να πληρούνται πριν να επιτευχθεί η επιλεξιμότητα για αποζημίωση. Όταν ο ασφαλισμένος πληρώνει για ιατρικές υπηρεσίες από την τσέπη του και στη συνέχεια λάβει αποζημίωση, μπορεί να περάσουν αρκετοί μήνες πριν ο ασφαλισμένος λάβει τα οφειλόμενα ποσά με βάση το συμβόλαιο του ασφαλισμένου.
Όταν ένας συγκεκριμένος πάροχος ιατρικών υπηρεσιών συνεργάζεται απευθείας με μια ασφαλιστική εταιρεία, ο ασφαλισμένος υποχρεούται να υπογράψει έγγραφο ανάθεσης παροχών με τον πάροχο ιατρικής περίθαλψης. Ενδέχεται να ζητηθεί από τον ασφαλισμένο να καταβάλει συν-πληρωμή για τις υπηρεσίες που παρασχέθηκαν κατά την ημερομηνία παροχής των υπηρεσιών αυτών. Στη συνέχεια, ο πάροχος ιατρικών υπηρεσιών είναι υπεύθυνος για τη συνεργασία με την ασφαλιστική εταιρεία για τη λήψη της αποζημίωσης της ασφάλισής της.