Η λοίμωξη του βηματοδότη είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που ριζώνει στη θέση ενός εμφυτεύματος βηματοδότη. Αυτά τα εμφυτεύματα είναι σχετικά κοινές συσκευές που χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν άτομα με καρδιακές δυσκολίες να διατηρήσουν έναν κανονικό, σταθερό ρυθμό και στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούνται από ηλεκτρικά φορτισμένα καλώδια που εισάγονται στην καρδιά στο ένα άκρο και μια μικρή μπαταρία πίσω που κάθεται ακριβώς κάτω από το δέρμα από την άλλη. Οι λοιμώξεις μπορούν να συμβούν οπουδήποτε, αλλά τείνουν να είναι πιο συχνές γύρω από τη μπαταρία. Συνήθως προκαλούνται από μόλυνση κατά την τοποθέτηση ή έκθεση σε αερομεταφερόμενα βακτήρια κατά τη φάση της επούλωσης. Οι τομές που δεν επουλώνονται σωστά μπορούν επίσης να κάνουν πιο πιθανή τη μόλυνση. Οι χειρουργοί και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά λένε στους ασθενείς να διατηρούν την περιοχή καθαρή και στεγνή ανά πάσα στιγμή, ειδικά τις ημέρες αμέσως μετά τη διαδικασία, και μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν προληπτικά μια σειρά αντιβιοτικών για να μειώσουν τον κίνδυνο.
Βασικά βηματοδότη
Οι βηματοδότες είναι ιατρικές συσκευές που εισάγονται χειρουργικά στο θωρακικό τοίχωμα ενός ατόμου ως ένας τρόπος για να διασφαλιστεί ότι η καρδιά του ατόμου διατηρεί σταθερό ρυθμό. Χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας, η οποία είναι χαμηλή καρδιακή συχνότητα, συνήθως κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό, ή ταχυκαρδίας, η οποία είναι ένας πολύ γρήγορος καρδιακός ρυθμός. Και τα δύο μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστούν. Ενώ ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν, στην πραγματικότητα ο χειρισμός του παλμού είναι συχνά ο ευκολότερος τρόπος για να έχετε σταθερά καλά αποτελέσματα.
Η τεχνολογία βηματοδότη θεωρείται συνήθως αρκετά προηγμένη και συνήθως δεν υπάρχουν πολλές παρενέργειες για τους ασθενείς που συμμετέχουν σε όλους τους τακτικούς ελέγχους και αξιολογήσεις. Οι λοιμώξεις είναι μια εξαίρεση και μπορεί να συμβεί σχεδόν σε όλους. Συνήθως είναι εύκολο να αντιμετωπιστούν, αλλά απαιτούν ιατρική φροντίδα στις περισσότερες περιπτώσεις.
Κύρια αίτια μόλυνσης
Αυτού του είδους οι λοιμώξεις δεν προκαλούνται από κάτι ιδιαίτερο ή ασυνήθιστο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνουν με τον ίδιο τρόπο που συμβαίνουν όλες οι λοιμώξεις. Τα βακτήρια διεισδύουν στους ιστούς του σώματος όπου αναπαράγονται και αναπτύσσονται, καταστρέφοντας υγιή κύτταρα και εξαπλώνονται σε νέες περιοχές μέχρι να σταματήσουν. Μερικοί από τους μεγαλύτερους παράγοντες κινδύνου στους οποίους εμπλέκονται βηματοδότες περιλαμβάνουν τα μολυσμένα χειρουργικά εργαλεία και την έκθεση σε βακτηριακά στελέχη στο χειρουργείο ή κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης εάν το σημείο της τομής δεν καθαριστεί σωστά ή εάν δεν επουλωθεί πλήρως.
Το ποσοστό μόλυνσης τείνει επίσης να είναι ελαφρώς υψηλότερο με τις προσωρινές συσκευές. Ένας προσωρινός βηματοδότης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, όπως κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από μια συγκεκριμένη ασθένεια ή καρδιακή πάθηση που δεν είναι μόνιμη. Σε αντίθεση με τα τυπικά μοντέλα που περικλείονται εντελώς μέσα στο σώμα, ορισμένα από τα χειριστήρια για προσωρινές συσκευές βρίσκονται στην πραγματικότητα έξω από την θωρακική κοιλότητα. Τα σημεία πρόσβασης στην καρδιά και τις εσωτερικές κοιλότητες του σώματος παρέχουν περισσότερες ευκαιρίες για τα βακτήρια να διεισδύσουν και να προκαλέσουν προβλήματα.
Πρωτοπαθείς λοιμώξεις
Μια πρωτογενής λοίμωξη βηματοδότη είναι συνήθως μια βαθιά λοίμωξη στον θύλακα του δέρματος που έχει κατασκευαστεί για τη συσκευή ή στον ιστό που περιβάλλει την περιοχή και μπορεί τυπικά να εντοπιστεί σε μια μολυσμένη συσκευή ή σε βακτηριακή μόλυνση τη στιγμή της εμφύτευσης της συσκευής. Αυτές οι λοιμώξεις είναι γενικά σπάνιες λόγω των στείρων χειρουργικών καταστάσεων που εμπλέκονται στη διαδικασία εμφύτευσης βηματοδότη στα περισσότερα νοσοκομεία.
Δευτερεύοντα Περιστατικά
Οι περισσότερες λοιμώξεις είναι αυτό που είναι γνωστό ως «δευτερογενές» και είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα της εισόδου βακτηρίων στο σύστημα του αίματος. Για παράδειγμα, ασθενείς που έχουν αναπτύξει βακτηριαιμία ή λοίμωξη του αίματος, συνήθως από κοψίματα ή πρόβλημα σε άλλο σημείο του σώματος, μπορεί να μεταναστεύσουν αυτά τα ίδια βακτήρια και να προκαλέσουν μόλυνση του βηματοδότη. Εάν αφεθούν για πολύ καιρό, αυτού του είδους οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε ενδοκαρδίτιδα, μια σοβαρή μόλυνση των μυϊκών στοιβάδων της καρδιάς.
Θεραπεία και πρόγνωση
Οι τοπικές λοιμώξεις συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά για οπουδήποτε από 14 έως 21 ημέρες. Οποιαδήποτε εμφανής παροχέτευση από το σημείο θα καλλιεργηθεί για να διασφαλιστεί ότι τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται είναι τα κατάλληλα για τη θεραπεία των βακτηρίων. Πιο σοβαρές λοιμώξεις του βηματοδότη που αφορούν τα καλώδια, τον θύλακα του δέρματος που περιβάλλει τη συσκευή ή μια συστηματική μόλυνση του αίματος από άλλη πηγή πρέπει συνήθως να αντιμετωπίζονται με επιθετική αντιβιοτική θεραπεία και χειρουργική αφαίρεση της μολυσμένης συσκευής. Ενδέχεται να χρειαστεί ένας προσωρινός εξωτερικός βηματοδότης κατά την εξάλειψη της λοίμωξης, καθώς μια καθαρή, αποστειρωμένη νέα συσκευή μπορεί συνήθως να εμφυτευθεί μόνο όταν ένα άτομο έχει απαλλαγεί από όλες τις λοιμώξεις.
Προληπτικά μέτρα
Οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν προληπτικά αντιβιοτικά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης βηματοδότη σε μια προσπάθεια να αποτρέψουν τυχόν πιθανές λοιμώξεις. Οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν επίσης συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το πώς να φροντίζουν τον εαυτό τους καθώς θεραπεύονται, καθώς και τι να προσέχουν. Τα σημάδια μιας τέτοιας μόλυνσης περιλαμβάνουν πόνο και πυρετό. Οποιοσδήποτε υποψιάζεται ότι έχει λοίμωξη που σχετίζεται με πρόσφατη χειρουργική επέμβαση βηματοδότη συνήθως συνιστάται να λάβει ιατρική συμβουλή.