Τι είναι η ρήξη ώμου;

Ο ώμος αποτελείται από τρία οστά: την ωμοπλάτη ή την ωμοπλάτη, την κλείδα ή την κλείδα και το βραχιόνιο οστό ή το οστό του άνω βραχίονα. Η γληνοειδής είναι η ρηχή υποδοχή όπου το άνω μέρος του βραχίονα στηρίζεται στον ώμο και το βραχιόνιο οστό σταθεροποιείται από ένα γληνοειδή επιφάνειο, το οποίο χρησιμεύει επίσης ως σημείο προσάρτησης για αρκετούς μύες και τένοντες. Η περιστροφική μανσέτα είναι ένα κάλυμμα στην κορυφή του βραχιόνιου οστού που αποτελείται από τέσσερις μύες που συγκρατούν το βραχιόνιο στη θέση του και επιτρέπει στον βραχίονα να κινείται και να περιστρέφεται. Η ρήξη ώμου είναι μια βλάβη σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του ώμου.

Ο τραυματισμός του στροφικού πετάλου είναι η πιο κοινή ρήξη του ώμου. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ενός οξέος τραυματισμού και συνήθως συνοδεύεται από έναν μεγάλο ήχο και από ξαφνικό, οξύ πόνο. Συχνότερα, ωστόσο, οι ρήξεις του στροφικού πετάλου είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων κινήσεων του ώμου, όπως επαναλαμβανόμενες ρίψεις και άρσεις σε αθλητικές προσπάθειες ή απλοί τραυματισμοί φθοράς που εμφανίζονται μετά την ηλικία των 40 ετών. Τα συμπτώματα της σταδιακής ρήξης του στροφικού πετάλου συνήθως περιλαμβάνουν αύξηση πόνος κατά την ανύψωση ή το χαμήλωμα του βραχίονα, ατροφία των μυών του ώμου και μείωση του εύρους κίνησης του βραχίονα.

Η μη χειρουργική θεραπεία των ρήξεων του στροφικού πετάλου περιλαμβάνει την ανάπαυση του βραχίονα σε μια σφεντόνα για ένα χρονικό διάστημα, ενέσεις στεροειδών, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ασκήσεις αποκατάστασης. Εάν αυτές οι μέθοδοι αποτύχουν, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επιλογές είναι η αρθροσκοπική χειρουργική, η μίνι-ανοικτή χειρουργική επέμβαση και η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της ρήξης. Η μετεγχειρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση του βραχίονα σε μια σφεντόνα για μια περίοδο εβδομάδων ακολουθούμενη από φυσικοθεραπεία.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ρήξη ώμου κατά μήκος του γληνοειδή επιχειλίου ή του χείλους γύρω από την υποδοχή του ώμου. Μια ρήξη στο άνω μέρος του επιχειλίου ονομάζεται βλάβη SLAP, ενώ μια ρήξη του κάτω χείλους είναι γνωστή ως βλάβη Bankurt. Στο παρελθόν, αυτά τα τραύματα ήταν εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστούν, επειδή ο επιχειλικός χείλος είναι κατασκευασμένος από μαλακό ιστό και δεν μπορεί να φανεί με την παραδοσιακή ακτινογραφία. Η διάγνωση γίνεται τώρα με μια αρθροσκοπική τηλεοπτική κάμερα που μπορεί να τραβήξει φωτογραφίες του εσωτερικού της άρθρωσης. Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει σταθεροποίηση του βραχίονα, θεραπεία φλεγμονής και θεραπεία, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ρήξη στον ώμο στον επιχείλιο χείλο. Ο χείλος είναι μια παχιά μανσέτα χόνδρου που σχηματίζει ένα κύπελλο και κυκλώνει την υποδοχή του ώμου. Ενώ μπορεί να προκύψουν ρήξεις χειλέων από αμβλύ τραύμα, είναι συνήθως αποτέλεσμα ηλικίας και φθοράς, καθώς ο χόνδρος γίνεται εύθραυστος με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο μέσα στον ώμο και αίσθηση σύλληψης όταν ο ώμος κινείται.

Οι τένοντες προσκολλούν τους μύες στα οστά. Ο δικέφαλος μυς συνδέεται στον ώμο μέσω δύο τενόντων. Ο μακρύτερος τένοντας προσκολλάται στην κορυφή της γληνοειδής ή υποδοχής του ώμου και ο κοντύτερος τένοντας προσκολλάται σε ένα εξόγκωμα στην ωμοπλάτη που ονομάζεται διαδικασία κορτακοειδούς. Μια ρήξη στον ώμο του τένοντα του δικεφάλου είναι πολύ πιθανό να ξεκινήσει με ένα ξέσπασμα και στη συνέχεια να αυξηθεί σταδιακά σε μέγεθος. Μια σκληρή πτώση ή η άρση ενός βαριού αντικειμένου μπορεί να προκαλέσει δάκρυα, αν και τα περισσότερα είναι πιθανό να συμβούν με την πάροδο του χρόνου και με επαναλαμβανόμενη χρήση.
Τα συμπτώματα της ρήξης του δικεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν έναν απότομο ήχο που σκάει που συνοδεύεται από ξαφνικό πόνο, την αδυναμία στροφής του χεριού από την παλάμη προς τα πάνω στην παλάμη προς τα κάτω, μώλωπες στο μεσαίο χέρι κοντά στον αγκώνα και αδυναμία. Μια πλήρης ρήξη είναι συνήθως εύκολο να διαγνωστεί επειδή ο δικέφαλος μυς θα συσσωρευτεί σαν μυς «Ποπάυ». Μερικά δάκρυα είναι πιο δύσκολο να διαπιστωθούν, αλλά ενδείκνυνται όταν ένα άτομο αισθάνεται πόνο όταν προσπαθεί να κάμψει τον δικέφαλο μυ. Εάν δεν έχει προκληθεί βλάβη σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του ώμου, τότε αυτός ο τύπος ρήξης ώμου συνήθως αντιμετωπίζεται με πάγο, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανάπαυση και φυσικοθεραπεία. Η χειρουργική αποκατάσταση είναι λιγότερο πιθανή, αν και μπορεί να είναι μια επιλογή εάν ο ασθενής έχει ένα επάγγελμα που απαιτεί πλήρη ανάρρωση σε πλήρη ισχύ.