Η πτώση του ποδιού, που ονομάζεται επίσης πτώση ποδιού, είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι μύες του ποδιού δεν μπορούν να σηκώσουν αποτελεσματικά το πόδι στον αστράγαλο, προκαλώντας δυσκολία στο περπάτημα. Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να σηκώσει το πόδι του/της ψηλά για να επιτρέψει στα δάχτυλα των ποδιών να καθαρίσουν το έδαφος. Όταν αυτή η κατάσταση προκαλείται από πίεση στα νεύρα που ελέγχουν τους μύες στο πόδι ή από τραυματισμό στο γόνατο, μπορεί να είναι προσωρινή. Ωστόσο, η βλάβη στα νεύρα, καθώς και μια σειρά από ιατρικές διαταραχές, μπορεί να κάνει αυτή την κατάσταση να είναι μόνιμη.
Σημάδια
Το πιο εμφανές σημάδι πτώσης του ποδιού είναι τα δάχτυλα των ποδιών που δείχνουν μακριά από το σώμα όταν το πόδι είναι χαλαρό. Το άτομο μπορεί να έχει δυσκολία στο περπάτημα, να χτυπάει τα δάχτυλα των ποδιών του και να σκοντάφτει συχνά πάνω από το προσβεβλημένο πόδι. Σε μια προσπάθεια να το ξεπεράσει, μπορεί να σηκώσει τα γόνατα ψηλότερα, ώστε να υπάρχει μικρότερη πιθανότητα να σκοντάψει πάνω από τα δάχτυλα των ποδιών. αυτή η χαρακτηριστική κίνηση είναι γνωστή ως steppage βάδισμα. Καθώς το άτομο περπατά, μπορεί επίσης να χαστουκίζει το πόδι του σε κάθε βήμα.
Μερικοί άνθρωποι βιώνουν μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στο πόδι και στον αστράγαλο. Αυτό μπορεί να προκαλείται από τον συγκεκριμένο τρόπο βάδισης ή μπορεί να συνδέεται με την υποκείμενη αιτία της πάθησης. Τα πόδια και τα πόδια μπορεί επίσης να αισθάνονται αδύναμα. Η πτώση του ποδιού μπορεί να επηρεάσει και τα δύο πόδια, αλλά είναι πιο συχνή η εμφάνιση της μόνο σε ένα.
Αιτίες
Η πιο κοινή αιτία είναι ο τραυματισμός του περονιαίου νεύρου στην κορυφή της γάμπας πίσω από το γόνατο. Αυτό το νεύρο παρέχει αίσθηση και κίνηση στο μπροστινό και στο πλάι του ποδιού, καθώς και στην κορυφή του ποδιού. Εάν συμπιεστεί, μια κατάσταση που ονομάζεται πάρεση περονιαίου νεύρου, μπορεί να μην είναι πλέον σε θέση να υποστηρίξει τον πρόσθιο κνημιαίο, τον μυ που ανασηκώνει το πόδι. Βλάβη στο νεύρο μπορεί επίσης να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο.
Τα προβλήματα στην πλάτη μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα νεύρα στα πόδια. Η συμπίεση της κάτω δέσμης νεύρων του νωτιαίου μυελού, που ονομάζεται ιπποειδές ουρά, μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση, όπως μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους δίσκους που χωρίζουν τα οστά της σπονδυλικής στήλης. Επειδή τα νεύρα από το νωτιαίο μυελό περνούν μέσα από τους γοφούς και τους μηρούς στο δρόμο τους προς τα πόδια, η βλάβη σε αυτά τα μέρη του σώματος μπορεί επίσης να προκαλέσει πτώση του ποδιού. Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, η επέμβαση αντικατάστασης ισχίου μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή μόνιμη βλάβη στα νεύρα που εξυπηρετούν τα πόδια και τα πόδια. Η παρατεταμένη πίεση στα νεύρα των ποδιών, η οποία συμβαίνει σε ορισμένους ασθενείς που είναι καθηλωμένοι σε αναπηρικό καροτσάκι ή κρεβάτι, μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα.
Η πτώση του ποδιού μπορεί επίσης να προκληθεί από διαταραχές που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η εγκεφαλική παράλυση και η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) ή η νόσος του Lou Gehrig. Αυτές οι διαταραχές συχνά προκαλούν προβλήματα στην κίνηση καθώς και μυϊκή αδυναμία. Οι διαταραχές των περιφερικών νεύρων, όπως η νόσος Charcot-Marie Tooth, συνήθως περιλαμβάνουν βλάβες στα νεύρα στα άκρα – ιδιαίτερα στα πόδια – και μπορεί να προκαλέσουν μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία και προβλήματα ισορροπίας, καθώς και πτώση του ποδιού. Οι μυϊκές διαταραχές, όπως η μυϊκή δυστροφία, μπορεί να προκαλέσουν προοδευτική αδυναμία, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στο περπάτημα.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της πτώσης του ποδιού, ένας επαγγελματίας υγείας θα λάβει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με τους γονείς ή άλλα μέλη της οικογένειας που μπορεί να είχαν επίσης προβλήματα στα πόδια. Αυτός ή αυτή θα αξιολογήσει τα συμπτώματα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου τυχόν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο πόδι ή το πόδι. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) και άλλες εξετάσεις ακτίνων Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν φυσικές ανωμαλίες που μπορεί να πιέζουν το περονιαίο νεύρο ή το νωτιαίο μυελό. Ένα ηλεκτρομυογράφημα (EMG) μπορεί επίσης να διεξαχθεί για τη μέτρηση της δραστηριότητας των νεύρων για τον εντοπισμό της ακριβούς περιοχής της βλάβης. Εάν υπάρχει υποψία νευρομυϊκής διαταραχής, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί βιοψία μυών ή/και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν μερικοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες να εμφανίσει κάποιος πτώση ποδιού. Οι άνθρωποι που σταυρώνουν τα πόδια τους στο γόνατο είναι πιο πιθανό να έχουν αυτό το πρόβλημα, όπως και εκείνοι με ορθοπεδικό γύψο στο κάτω πόδι που σταματά ακριβώς κάτω από το γόνατο. Και στις δύο περιπτώσεις, ασκείται επιπλέον πίεση στο περονιαίο νεύρο, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει φλεγμονή ή συμπίεση του. Η βλάβη των νεύρων είναι επίσης μια πιθανότητα με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις του ισχίου ή του γόνατος.
Οι νευρομυϊκές διαταραχές είναι συχνά γενετικές. Εάν ένα άτομο έχει ένα μέλος της οικογένειας με πτώση του ποδιού που προκαλείται από άλλη διαταραχή, είναι πιο πιθανό να την αναπτύξει επίσης. Η αιτία ορισμένων ασθενειών, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, που μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση δεν είναι πλήρως κατανοητή.
Θεραπεία
Ειδικά παπούτσια και ιμάντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μιμηθούν τη φυσική κίνηση του αστραγάλου για ασθενείς που έχουν είτε προσωρινή είτε μόνιμη πτώση του ποδιού. Η όρθωση αστραγάλου-ποδιού (AFO) είναι ένας νάρθηκας που στηρίζει τον αστράγαλο και τον συγκρατεί και το πόδι στη σωστή θέση. Οι ασθενείς μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τη φυσικοθεραπεία. ορισμένες ασκήσεις, συμπεριλαμβανομένων των διατάσεων, βοηθούν στην ενίσχυση των μυών των ποδιών, αποτρέπουν τη δυσκαμψία στη φτέρνα και βελτιώνουν το βάδισμα διατηρώντας το εύρος κίνησης.
Σε περιπτώσεις όπου η πτώση του ποδιού προκαλείται από πρόβλημα με τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, η ηλεκτρική διέγερση του νεύρου μπορεί επίσης να βοηθήσει. Μπορούν να φορεθούν ειδικές συσκευές κάτω από το γόνατο που αισθάνονται όταν το άτομο κάνει ένα βήμα και διεγείρουν τους μυς στο πόδι και το πόδι για να σηκώσουν κατάλληλα τα δάχτυλα των ποδιών. Αυτή η συσκευή δεν λειτουργεί για άτομα που έχουν προβλήματα με τα νεύρα στα πόδια.
Εάν το περονιαίο νεύρο τραυματιστεί, οι ασθενείς θα πρέπει να αναζητήσουν θεραπεία αμέσως για να βελτιώσουν τις πιθανότητες ανάρρωσης. Όταν το νεύρο συμπιέζεται, μπορεί να είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να είναι δυνατή η μεταφορά ή η μεταμόσχευση νεύρου από άλλο μέρος του σώματος για να επιδιορθωθεί η περιοχή και να επιτραπεί καλύτερη αίσθηση και κίνηση.
Είναι επίσης δυνατό για έναν χειρουργό να συγχωνεύσει τα οστά στον αστράγαλο ή στο πόδι, έτσι ώστε να είναι ευκολότερο για τον ασθενή να περπατήσει. Αυτό συνήθως περιορίζει πόσο μακριά μπορεί να κινηθεί ο αστράγαλος, αλλά πολλοί ασθενείς μπορούν να το αντισταθμίσουν και να περπατήσουν πιο φυσιολογικά.