Μια συσκευή συγχρονισμένου υποχρεωτικού εξαερισμού, γνωστή και ως αναπνευστήρας SIMV, είναι μια ιατρική συσκευή που βοηθά τους ανθρώπους να αναπνέουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ένα φορητό μηχάνημα με μεταβλητά χειριστήρια που είναι προσαρτημένο σε μια μάσκα που φοράει ένα άτομο πάνω από τη μύτη ή το στόμα του. Το μηχάνημα ανιχνεύει πόσες αναπνοές μπορεί να πάρει ανεξάρτητα και στη συνέχεια παρέχει ή «αναγκάζει» τις υπόλοιπες που ένας γιατρός ή άλλος επαγγελματίας του τομέα της υγείας έχει κρίνει ότι είναι απαραίτητες για τη βέλτιστη υγεία. Στην ιδανική περίπτωση, ο αναπνευστήρας θα χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο συχνά καθώς ο ασθενής αναρρώνει, και η κύρια ιδέα είναι ότι μια μέρα θα εγκαταλειφθεί. Ωστόσο, ανάλογα με τους λόγους που χρησιμοποιείται αρχικά, αυτό μπορεί να μην είναι δυνατό. Οι συγχρονισμένοι αναπνευστήρες συνήθως θεωρούνται μια καλή επιλογή για ασθενείς που μπορούν να αναπνεύσουν λίγο μόνοι τους, αλλά ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτού του είδους οι συσκευές μπορούν στην πραγματικότητα να κάνουν την εντελώς ανεξάρτητη αναπνοή πιο δύσκολη ή τουλάχιστον να διαρκέσουν περισσότερο από όσο θα μπορούσε με διαφορετικό είδος συστήματος αναπνευστήρα. Τα άτομα που σκέφτονται να χρησιμοποιήσουν αυτό το είδος συσκευής είναι συνήθως σοφά να συζητήσουν όλα τα οφέλη και τα πιθανά μειονεκτήματα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Πως δουλεύει
Πολλά μηχανήματα αναπνευστήρα έχουν πολλαπλές ρυθμίσεις και η λειτουργία αναπνευστήρα SIMV χρησιμοποιείται για την υποστήριξη ενός ασθενή που παίρνει μερικές αναπνοές μόνος του. Αυτό γίνεται με τη ρύθμιση του εξαερισμού ώστε να δίνει ένα ορισμένο ποσό πίεσης μαζί με την αυθόρμητη αναπνοή. Τα περισσότερα μοντέλα είναι σε θέση να ανιχνεύσουν πόσες αναπνοές παίρνει ένας ασθενής και στη συνέχεια να συγχρονίσουν και να προσαρμόσουν όπως απαιτείται.
Είναι σημαντικό, εκτός από το να εξαναγκάζει τις απαραίτητες αναπνοές, εμποδίζει επίσης ένα άτομο να πάρει πολλές αναπνοές. Τα πρώιμα μοντέλα αναπνευστήρα μερικές φορές δεν αντιπροσώπευαν τις ανεξάρτητες προσπάθειες του ασθενούς, οι οποίες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αναπνοές από τους πνεύμονες και από τη στοίβαξη του μηχανήματος πλάτη με πλάτη και συχνά άφηναν τον ασθενή σε μεγαλύτερη δυσφορία λόγω της συσσώρευσης πίεσης αέρα στους πνεύμονες. Οι σύγχρονες επαναλήψεις της συσκευής επιτρέπουν κάθε αναπνοή που παίρνει ο ασθενής να είναι πλήρης και επαρκής.
Άνθρωποι που ωφελούνται περισσότερο
Αυτός ο τύπος αερισμού θεωρείται συνήθως «ελάχιστα επεμβατικός», πράγμα που ουσιαστικά σημαίνει ότι είναι μία από τις λιγότερο παρεμβατικές διαθέσιμες επιλογές. Οποιοδήποτε είδος μηχανικού αερισμού έχει σχεδιαστεί για να διασφαλίζει ότι ένας ασθενής με προβλήματα αναπνοής θα εισπνεύσει και θα εκπνεύσει παρέχοντας το οξυγόνο που χρειάζεται για να εισπνεύσει και παρέχοντας και ρυθμίζοντας την εκπνοή διοξειδίου του άνθρακα. Μια συσκευή SIMV χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής κάνει κάποια αυθόρμητη αναπνευστική προσπάθεια ανεξάρτητα, όπως όταν έχει αναρρώσει αρκετά ώστε οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να εξετάσουν το ενδεχόμενο να αφαιρέσουν τον αερισμό κάποια στιγμή.
Αυτός ο τύπος αερισμού είναι πιο συχνά επιτυχής για εκείνους τους ανθρώπους που είναι κάπως ξύπνιοι, που παίρνουν τουλάχιστον ελάχιστες αναπνοές ανά λεπτό ανεξάρτητα και που ετοιμάζονται να αποσωληνωθούν και να απογαλακτιστούν εντελώς από τον αναπνευστήρα στο εγγύς μέλλον. Το SIMV είναι η πιο κοινή μορφή αερισμού και η λιγότερο επιβλαβής για τον πνευμονικό ιστό, αλλά απαιτεί επίσης από τον ασθενή να κάνει το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας. Είναι καλύτερα ανεκτή στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά αυξάνει τον αναπνευστικό φόρτο εργασίας του ασθενούς και μπορεί να αυξήσει την κόπωση των αναπνευστικών μυών. Δεν είναι συνήθως μια καλή επιλογή για άτομα που χρειάζονται εκτεταμένη βοήθεια στην αναπνοή ή που δεν αναμένεται να αναπνεύσουν ανεξάρτητα σύντομα, αν καθόλου.
Κάνοντας την Επιλογή
Υπάρχουν συνήθως πολλές διαφορετικές επιλογές αερισμού και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης λαμβάνουν υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, την έκταση της ασθένειας ή του τραυματισμού και τη συνολική πρόγνωση όταν κάνουν μια επιλογή. Η λειτουργία αναπνευστήρα SIMV είναι αυτή που χρησιμοποιείται συχνότερα για παιδιά και μωρά των οποίων οι πνεύμονες συχνά αναπτύσσονται και επουλώνονται πιο γρήγορα. Οι ενήλικες συχνά το ανέχονται σχετικά καλά στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτός εάν είναι βαριά ναρκωμένοι ή ο τραυματισμός στους πνεύμονες δεν επιτρέπει αυθόρμητες αναπνοές.
Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις η επιλογή του αερισμού γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση κλινικές εκτιμήσεις και ανάλυση αερίων αίματος. Οι ασθενείς μπορεί να κουραστούν στο SIMV και να χρειαστούν μια άλλη λειτουργία για μια ή δύο ημέρες προτού την επαναλάβουν πριν απογαλακτιστούν πλήρως από τον αερισμό.
μειονεκτήματα
Κανένα σύστημα εξαερισμού δεν είναι τέλειο και τα προσομοιωμένα μοντέλα —αν και συνήθως είναι από τα λιγότερο παρεμβατικά— έχουν επίσης ορισμένα μειονεκτήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτά είναι πιο έντονα για άτομα που χρειάζονται βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές μελέτες έχουν δείξει, για παράδειγμα, ότι οι ασθενείς που εξαρτώνται από προσομοίωση αερισμού για αρκετά χρόνια συχνά δυσκολεύονται να αναπνεύσουν εντελώς μόνοι τους μόλις εγκαταλείψουν τη συσκευή απ’ ό,τι θα έκαναν αν ήταν σε διαφορετικό τύπο του συστήματος? Με την πάροδο του χρόνου, οι προσομοιωμένες, αυθόρμητες αναγκαστικές αναπνοές μπορούν επίσης να προκαλέσουν εξασθένηση των αναπνευστικών μυών σε ορισμένους ασθενείς. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η προσομοιωμένη τεχνολογία μπορεί να είναι η καλύτερη, αλλά το να καταλάβουμε εάν τα μειονεκτήματα υπερτερούν των πλεονεκτημάτων είναι συνήθως κάτι που μπορεί να αποφασιστεί μόνο σε μια άμεση συνομιλία μεταξύ ενός ασθενούς και ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.