Ο αερισμός δύο επιπέδων, που συχνά ονομάζεται αερισμός με θετική πίεση αεραγωγού δύο επιπέδων (BiPAP), είναι μια ιατρική θεραπεία που παρέχει οξυγόνο στους ανθρώπους μέσω μιας τοποθετημένης μάσκας προσώπου. Η μάσκα έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί ανοιχτούς τους αεραγωγούς του ατόμου, καθώς και να παρέχει ελεγχόμενη ποσότητα αέρα σε ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα. Τα μηχανήματα αυτής της κατηγορίας έχουν πολλές χρήσεις, αλλά ίσως συνταγογραφούνται πιο συχνά σε περιπτώσεις υπνικής άπνοιας ή στα αρχικά στάδια της πνευμονικής νόσου. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις οι αεραγωγοί μπορεί να καταρρεύσουν μόνοι τους, καθιστώντας την αναπνοή επίπονη και δύσκολη. Οι αναπνευστήρες BiPAP συνήθως θεωρούνται «μη επεμβατικοί» στο βαθμό που στην πραγματικότητα δεν παρεμβαίνουν στην εσωτερική λειτουργία του σώματος, αν και οι ασθενείς συχνά διαπιστώνουν ότι μπορούν να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή, καθώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν περιλαμβάνουν μόνο μάσκα αλλά επίσης σωλήνες και ένα μεγάλο μηχάνημα αναπνευστήρα.
Πώς λειτουργούν οι αναπνευστήρες
Υπάρχουν συνήθως τρία κύρια μέρη σε αυτές τις συσκευές: μια μάσκα προσώπου, μια σωλήνωση και το πραγματικό μηχάνημα αναπνευστήρα, το οποίο συχνά μοιάζει με μια μικρή κονσόλα υπολογιστή. Το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας της ρύθμισης και του ελέγχου της ροής του αέρα γίνεται από το μηχάνημα, αλλά ο αέρας στην πραγματικότητα παρέχεται στον ασθενή μέσω της μάσκας. Οι μάσκες μπορούν συνήθως να προσαρμοστούν για να ταιριάζουν σε μεμονωμένα πρόσωπα και συνήθως καλύπτουν τόσο τη μύτη όσο και το στόμα. Συχνά στερεώνονται με εύκαμπτους ιμάντες, δημιουργώντας κάτι σαν σφράγισμα.
Ο κύριος στόχος αυτής της συσκευής είναι να ρυθμίζει αυτόματα τη ροή του αέρα όταν ένας ασθενής εισπνέει και εκπνέει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηχάνημα αναπνευστήρα θα μειώσει τη ροή του αέρα κατά την εκπνοή ενός ατόμου, γεγονός που διευκολύνει την κανονική αναπνοή του/της. Από εδώ προέρχεται το όνομα “διεπιπέδων”: υπάρχουν δύο “επίπεδα” ή ροή αέρα, ένα για την εισπνοή και ένα άλλο για την εκπνοή. Οι ακριβείς μετρήσεις της ροής αέρα μπορούν συνήθως να προσαρμοστούν και να εξατομικευτούν ανάλογα με τις ιδιαίτερες ανάγκες ενός ατόμου.
Πρωτεύουσες χρήσεις
Ο αερισμός δύο επιπέδων χρησιμοποιείται πολύ συχνά ως θεραπεία για την υπνική άπνοια τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η υπνική άπνοια είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο εγκέφαλος μπορεί προσωρινά να σταματήσει να στέλνει σήματα στους μύες που ελέγχουν την αναπνοή, γεγονός που μπορεί να αναγκάσει ένα άτομο να σταματήσει να εισπνέει και να εκπνέει για ορισμένες περιόδους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μπορεί να είναι σύμπτωμα εγκεφαλικής βλάβης ή άλλων ασθενειών και μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα συμπεριλαμβανομένου του θανάτου εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Οι ασθενείς με άπνοια ύπνου χρησιμοποιούν συνήθως τους αναπνευστήρες τους κατά τη διάρκεια της νύχτας, αλλά συνήθως δεν απαιτείται να τους χρησιμοποιούν όταν είναι ξύπνιοι και κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Τα άτομα που χρησιμοποιούν τις συσκευές για τη θεραπεία ορισμένων πνευμονικών παθήσεων μπορεί να πρέπει να φορούν τη μάσκα πιο τακτικά. Τα μηχανήματα BiPAP είναι αρκετά κοινά στη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, για παράδειγμα, η οποία είναι βασικά μια φλεγμονή των πνευμόνων που είναι τόσο σοβαρή που τους προκαλεί περιορισμό ή κλείσιμο, γεγονός που καθιστά τη λήψη επαρκών αναπνοών πραγματικά δύσκολη. Στα αρχικά στάδια της νόσου οι άνθρωποι μπορεί να επωφεληθούν από το να περνούν μερικές ώρες την ημέρα στο μηχάνημα, αλλά όσο περνάει ο καιρός μπορεί να χρειάζεται να είναι σε αυτό όλο και περισσότερο. Ο στόχος του αερισμού δεν είναι συνήθως η θεραπεία προβλημάτων, αλλά η ανακούφιση των συμπτωμάτων τους όσο το δυνατόν περισσότερο.
Σύγκριση διαφορετικών επιλογών
Ο αερισμός δύο επιπέδων συγκρίνεται συχνά με μηχανές σταθερής θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) και τα δύο είναι παρόμοια από πολλές απόψεις. Και τα δύο είναι ιατρικά μη επεμβατικά, για παράδειγμα, και τα δύο είναι επίσης σχεδιασμένα να είναι λίγο-πολύ ανεξάρτητα. Η μεγαλύτερη διαφορά οφείλεται στον τρόπο με τον οποίο παρέχεται πραγματικά ο αέρας. Σε μια κατάσταση BiPAP, ο αέρας ρυθμίζεται και συνήθως μειώνεται για την εκπνοή, ενώ σε μια μάσκα CPAP διατηρείται σταθερός ανεξάρτητα από το τι. Ωστόσο, οι ιατροί συχνά χρησιμοποιούν τα μηχανήματα για τις ίδιες σχεδόν συνθήκες. πολλά εξαρτώνται από τις ατομικές ανάγκες και το τι αισθάνεται άνετα.
Ο μη επεμβατικός αερισμός οποιουδήποτε τύπου χρησιμοποιείται συχνότερα για ασθενείς που έχουν κάποια ικανότητα να αναπνέουν μόνοι τους ή μπορούν να περάσουν για χρονικά διαστήματα χωρίς να χρησιμοποιήσουν το μηχάνημα και λειτουργεί πολύ καλά για αυτόν τον σκοπό. Οι άνθρωποι που διαπιστώνουν ότι χρειάζονται ρύθμιση της αναπνοής περισσότερο ή λιγότερο συνεχώς μπορεί να εξυπηρετούνται καλύτερα με μια διαφορετική, συνήθως πιο επεμβατική, συσκευή.
Ο επεμβατικός αερισμός συνήθως χορηγείται μέσω ενός σωλήνα τραχειοτομής που εισάγεται απευθείας στο λαιμό του ασθενούς. Αυτός ο τύπος αερισμού είναι συνήθως κατάλληλος για ασθενείς που δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους και θα χρειαστούν μόνιμα τον αναπνευστήρα. Τα άτομα σε αυτές τις καταστάσεις συχνά δεν χρειάζεται να αντιμετωπίσουν ογκώδη μηχανήματα αναπνευστήρα ή την ταλαιπωρία που προκαλεί το δέσιμο μιας μάσκας στο πρόσωπό τους, αλλά υπάρχουν και άλλα μειονεκτήματα.