Ο καθετήρας Tenckhoff είναι μια ιατρική συσκευή που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση ή το φιλτράρισμα του υγρού στην κοιλιά και χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και διαφόρων καρκίνων του νεφρού. Είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που οι χειρουργοί εμφυτεύουν στην περιοχή ακριβώς έξω από το νεφρό για να αποστραγγίσουν τα συσσωρεύματα και να βοηθήσουν στην κυκλοφορία και τη διάδοση υγρών φιλτραρίσματος αίματος και άλλων φαρμάκων. Αυτοί οι καθετήρες μπορεί να είναι είτε προσωρινοί είτε μόνιμοι και είναι συνήθως μία από τις λιγότερο εντατικές θεραπευτικές επιλογές για πολλούς ασθενείς. Οι συσκευές απαιτούν πολλή φροντίδα και ακρίβεια, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η προσπάθεια είναι μικρότερη από ό,τι θα ήταν με ένα τυπικό μηχάνημα αιμοκάθαρσης ή άλλη παρόμοια θεραπεία.
Κύρια Καθήκοντα
Ο κύριος στόχος αυτού του είδους καθετήρα, όπως συμβαίνει με σχεδόν κάθε καθετήρα, είναι να απλοποιήσει την πρόσβαση σε κάποια εσωτερική κοιλότητα του σώματος. Είναι πολύ αποτελεσματικό στην αποστράγγιση του υγρού που έχει συσσωρευτεί γύρω από το νεφρό, συχνά γνωστό ως ασκίτης, και χρησιμοποιείται επίσης συχνά για το εσωτερικό φιλτράρισμα του αίματος. Ο καθετήρας έχει συνήθως μια μικρή βαλβίδα που προεξέχει από το δέρμα και οι ασθενείς προσαρμόζουν τις ρυθμίσεις προκειμένου να καθοδηγήσουν τη λειτουργία της συσκευής. Το άνοιγμα μιας βαλβίδας αποστράγγισης μπορεί, για παράδειγμα, να εξαναγκάσει τα υγρά έξω από το σώμα, ενώ η σύνδεση φαρμάκων ή υγρών φιλτραρίσματος μπορεί να αντλήσει τα πράγματα. Τις περισσότερες φορές αυτές οι εργασίες μπορούν να γίνουν από τον ασθενή μόνος του, αφού εγκατασταθεί ο καθετήρας και το σημείο της τομής έχει επουλωθεί.
Διαφορές από την τυπική αιμοκάθαρση
Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια προτιμούν συχνά τους καθετήρες Tenckhoff από την τυπική αιμοκάθαρση, η οποία τείνει να είναι πιο επεμβατική. Ωστόσο, οι διαδικασίες έχουν παρόμοιους στόχους. Τα ανθρώπινα νεφρά φιλτράρουν το αίμα του σώματος από ακαθαρσίες και απόβλητα και τα προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση τοξινών που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Οι περισσότεροι τύποι τυπικής αιμοκάθαρσης αντικαθιστούν ορισμένες από τις νεφρικές λειτουργίες αφαιρώντας τα απόβλητα και άλλα υγρά από το αίμα του ασθενούς με μια τεχνητή μεμβράνη που βρίσκεται μέσα στο μηχάνημα αιμοκάθαρσης. Το αίμα του ασθενούς αντλείται μέσω του μηχανήματος, φιλτράρεται και στη συνέχεια επανατοποθετείται στην κυκλοφορία του σώματος.
Οι καθετήρες τύπου Tenckhoff εκτελούν αυτό που είναι γνωστό ως «περιτοναϊκή κάθαρση». Αυτό δεν απαιτεί να αντλείται το αίμα του ασθενούς έξω από το σώμα του, αλλά μάλλον να καθαρίζεται όσο είναι ακόμα μέσα. Τα όργανα στην κοιλιά περιβάλλονται από μια περιοχή που ονομάζεται περιτόναιο, η οποία είναι μια μεμβράνη που επιτρέπει στα απόβλητα να περάσουν μέσα από αυτήν. Η περιτοναϊκή κάθαρση διοχετεύει υγρό αιμοκάθαρσης, ένα διάλυμα ζάχαρης με μερικά άλατα, στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό επιτρέπει το φιλτράρισμα του αίματος του ασθενούς χωρίς άντληση μέσω μηχανής αιμοκάθαρσης.
Πώς Ρυθμίζεται
Οι χειρουργοί εγκαθιστούν ή τοποθετούν τους καθετήρες με μια σειρά στοχευμένων τομών. Οι ασθενείς συνήθως πρέπει να μείνουν μια νύχτα στο νοσοκομείο κατά την τοποθέτηση, αλλά μερικές φορές η διαδικασία μπορεί να γίνει σε εξωτερικά ιατρεία. Η πλειονότητα του καθετήρα βρίσκεται μέσα στο σώμα και η μόνη ένδειξη στο εξωτερικό είναι η τελική βαλβίδα, η οποία συνήθως εκτείνεται έξω από το σώμα κατά περίπου τέσσερις ίντσες (περίπου 10 cm). Το τμήμα που προεξέχει συνήθως στερεώνεται με μια χειρουργική βελονιά που τελικά θα επουλωθεί και θα γίνει περισσότερο ή λιγότερο μόνιμο τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος και οι ασθενείς συνήθως πρέπει να περιμένουν περίπου δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία για να αρχίσουν να χρησιμοποιούν πραγματικά τον καθετήρα για να βεβαιωθούν ότι τα πράγματα έχουν θεραπευτεί και το σώμα έχει προσαρμοστεί.
Τα άτομα που χρειάζονται συνεχή αιμοκάθαρση συχνά βρίσκουν αυτό το είδος καθετήρα πιο βολικό, καθώς τους επιτρέπει να κάνουν μεγάλο μέρος της διήθησής τους στο σπίτι, εξοικονομώντας έτσι τα ταξίδια σε κλινικές αιμοκάθαρσης. Τείνει επίσης να είναι λιγότερο δαπανηρή συνολικά και μπορεί να έχει καλύτερα αποτελέσματα για άτομα που χρειάζονται θεραπεία σε μόνιμη βάση. Η συσκευή μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για πιο περιορισμένα παράθυρα, αν και η διαδικασία χειρουργικής αφαίρεσης του καθετήρα μπορεί να είναι επώδυνη.
Φροντίδα και Καθαρισμός
Η εύκολη πρόσβαση που παρέχει ο καθετήρας στην εσωτερική κοιλιακή χώρα σημαίνει ότι οι ασθενείς συχνά πρέπει να είναι πραγματικά προσεκτικοί για να φροντίσουν τον εαυτό τους για να αποτρέψουν τη μόλυνση. Η βαλβίδα συνήθως πρέπει να καθαρίζεται και να απολυμαίνεται τακτικά, και συνήθως πρέπει να καλύπτεται κατά το ντους, το μπάνιο ή άλλως έρχεται σε επαφή με το νερό. Πολλοί επαγγελματίες υγείας αποθαρρύνουν τους ασθενείς με καθετήρα από το κολύμπι, ιδιαίτερα σε ανοιχτά νερά που θα μπορούσαν να εισαγάγουν βακτήρια ή άλλους μολυσματικούς παράγοντες στο σημείο εισόδου. Τα άτομα που έχουν τη συσκευή σε μακροπρόθεσμη βάση πρέπει επίσης συνήθως να την κάνουν έλεγχο ή επιθεώρηση μία φορά το χρόνο περίπου για να είναι σίγουροι ότι συνεχίζει να αντέχει.
Κίνδυνοι και κοινά προβλήματα
Η περιτοναϊκή κάθαρση και η παροχέτευση από τον καθετήρα τείνουν να είναι πολύ αποτελεσματικές για τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά η διαδικασία πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για να αποφευχθούν προβλήματα. Οι διαρροές από τον καθετήρα Tenckhoff κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης είναι συχνές, για παράδειγμα, και μπορεί επίσης να εμφανιστούν λοιμώξεις του σημείου εισαγωγής και πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως. Μετά από αρκετά χρόνια οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν πάχυνση του περιτοναίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της σωστής λειτουργίας της αιμοκάθαρσης. Εάν η περιτοναϊκή κάθαρση δεν μπορεί να ολοκληρωθεί με συνέπεια, ο γιατρός του ασθενούς μπορεί να προτείνει άλλους τύπους αιμοκάθαρσης.