Η πυλαία υπέρταση είναι μια ιατρική κατάσταση κατά την οποία η πυλαία φλέβα, μια μεγάλη φλέβα που επιτρέπει στο αίμα να ρέει στο ήπαρ από άλλα όργανα του σώματος, αυξάνει την πίεση. Η θεραπεία για την πυλαία υπέρταση περιλαμβάνει τη διαχείριση της πάθησης και την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών, καθώς, τις περισσότερες φορές, η κατάσταση είναι μη θεραπεύσιμη. Διαφορετικοί τύποι θεραπείας της πυλαίας υπέρτασης είναι η ενδοσκοπική θεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή και οι διατροφικές αλλαγές. Οι χειρουργικές και ακτινολογικές επεμβάσεις είναι πρόσθετοι τύποι θεραπείας της πυλαίας υπέρτασης. Επίσης, εάν κάποια από τις προηγούμενες μεθόδους θεραπείας είναι ανεπιτυχής, τότε άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν αποαγγείωση, μεταμόσχευση ήπατος και παρακέντηση.
Τα πρώτα επίπεδα θεραπείας της πυλαίας υπέρτασης είναι η ενδοσκοπική θεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή και οι διατροφικές αλλαγές. Η ενδοσκοπική θεραπεία περιλαμβάνει μία από τις δύο διαδικασίες, την επίδεση ή τη σκληροθεραπεία. Η επίδεση περιλαμβάνει τη χρήση λάστιχων για την παρεμπόδιση της παροχής αίματος, ενώ η σκληροθεραπεία περιλαμβάνει την ένεση ενός διαλύματος που θα αναγκάσει τους κιρσούς να σταματήσει την αιμορραγία. Η φαρμακευτική αγωγή, όπως οι β-αναστολείς, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα, καθώς και στη μείωση της πιθανότητας αιμορραγίας. Οι διατροφικές αλλαγές βοηθούν στο να μπορέσει το ήπαρ να λειτουργεί σωστά και, παρόλο που οι διατροφικές αλλαγές διαφέρουν από άτομο σε άτομο, περιλαμβάνουν την αποφυγή αλκοόλ, την αποφυγή οποιωνδήποτε φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την επούλωση του ήπατος και την παρακολούθηση μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, μερικές φορές μειωμένης πρωτεΐνης. .
Όταν τα πρώτα επίπεδα θεραπείας αποτυγχάνουν να διαχειριστούν την κατάσταση ή να την αποτρέψουν από το να επιδεινωθεί, άλλες επιλογές θεραπείας της πυλαίας υπέρτασης περιλαμβάνουν την άπω σπληνονενική παροχέτευση (DSRS) και τη διασφαγιτιδική ενδοηπατική πορτοσυστημική παροχέτευση (TIPS). Και οι δύο διαδικασίες είναι διαδικασίες αποσυμπίεσης, που σημαίνει ότι συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα. Το DSRS είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία η φλέβα από τη σπλήνα συνδέεται με τη φλέβα από τον αριστερό νεφρό. Το TIPS, από την άλλη πλευρά, είναι μια ακτινολογική διαδικασία όπου ένα stent, τοποθετημένο στη μέση του ήπατος, συνδέει την πυλαία φλέβα με την ηπατική φλέβα. Πριν υποβληθεί σε οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών εξετάσεων, ενδοσκόπησης και υπερηχογράφημα.
Η αποαγγείωση είναι μια άλλη χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης, αλλά συνήθως χρησιμοποιείται όταν άλλες επιλογές αποδεικνύονται ανεπιτυχείς. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί τους κιρσούς που αιμορραγούν. Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια θεραπευτική επιλογή όταν το ήπαρ είναι πολύ κατεστραμμένο και δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει σωστά και πρέπει να αντικατασταθεί. Τέλος, μια άλλη θεραπευτική επιλογή για την πυλαία υπέρταση είναι μια διαδικασία γνωστή ως παρακέντηση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας συσσώρευσης υγρού που βρίσκεται στην κοιλιά.