Η απλή εξήγηση της δοσολογίας Lamictal® ή λαμοτριγίνης είναι ότι βασίζεται στην ηλικία και το μέγεθος, με τις μεγαλύτερες διαφορές στον παιδιατρικό και τον ενήλικο πληθυσμό, την κατάσταση που αντιμετωπίζεται και την ανταπόκριση του ασθενούς. Το θέμα γίνεται πολύ πιο περίπλοκο όταν προστίθενται άλλα φάρμακα. Η καρβαμαζεπίνη (Tegretol®), το βαλπροϊκό (Depakote®), η φαινυτοΐνη (Dilantin®), η φαινοβαρβιτάλη και η πριμιδόνη (Mysoline®) — που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία διαταραχών επιληπτικών κρίσεων και/ή διπολικής διαταραχής — αλληλεπιδρούν με τη λαμοτριγίνη με διαφορετικούς τρόπους, αλλάζοντας την δοσολογία. Επιπλέον, η λαμοτριγίνη απαιτεί μια περίοδο έναρξης που σημαίνει ότι η φαρμακευτική αγωγή ξεκινά σε χαμηλή δόση και σταδιακά αυξάνεται στο θεραπευτικό εύρος.
Η δοσολογία λαμοτριγίνης για παιδιατρικούς ασθενείς εξαρτάται από το βάρος και την ηλικία τους. Παιδιά μεταξύ δύο και 12 ετών που λαμβάνουν θεραπεία για επιληψία, ξεκινούν με δόσεις από δύο έως πέντε χιλιοστόγραμμα που μπορεί να αυξηθούν στα 200 mg, αν και η δόση μπορεί να είναι υψηλότερη εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται με άλλα αντισπασμωδικά φάρμακα, εκτός από βαλπροϊκό. Η χρήση του Depakote μεταφράζεται σχεδόν πάντα σε χαμηλότερη δόση Lamictal®. Μια χαμηλότερη δόση μπορεί επίσης να είναι κατάλληλη εάν οι κρίσεις ελέγχονται επαρκώς.
Οι ενήλικες έχουν διαφορετικό δοσολογικό σχήμα λαμοτριγίνης, το οποίο εξαρτάται και πάλι από την κατάσταση, την ανταπόκριση και άλλα φάρμακα. Τα άτομα άνω των 12 ετών με διπολική διαταραχή που λαμβάνουν μόνο Lamictal® ξεκινούν με δόση 25 mg για την πρώτη και τη δεύτερη εβδομάδα, αυξάνουν στα 50 mg για την τρίτη και την τέταρτη εβδομάδα και τις επόμενες τέσσερις εβδομάδες θα διπλασιάσουν τη δόση δύο φορές στα 200 mg. Μερικοί ασθενείς μπορεί να λάβουν λίγο περισσότερο, αν και υπάρχουν λίγες κλινικές ενδείξεις ότι περισσότερο από 200 mg είναι πιο αποτελεσματικό.
Η δόση μονοθεραπείας των 200 mg είναι η ίδια σε διαταραχές επιληπτικών κρίσεων. Η δόση μπορεί να αυξάνεται πιο αργά και χρειάζονται αρκετές εβδομάδες ακόμη για να φτάσει το θεραπευτικό εύρος. Όπως αναφέρθηκε, η λαμοτριγίνη μπορεί να μην είναι πάντα η καλύτερη μονοθεραπεία για ορισμένες διαταραχές επιληπτικών κρίσεων και θα μπορούσαν να απαιτηθούν περισσότερα από ένα φάρμακα για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων ή της διπολικής διαταραχής.
Η χρήση πρόσθετων φαρμάκων σημαίνει ότι η δόση της λαμοτριγίνης μπορεί να χρειαστεί να τιτλοποιηθεί προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Για άτομα με επιληπτικές κρίσεις ή διπολική διαταραχή, που λαμβάνουν καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη και πριμιδόνη, η αρχική δόση είναι συνήθως υψηλότερη και ξεκινά από 50 mg. Η δόση στόχος είναι 400 mg. Αντίθετα, εκείνοι που λαμβάνουν βαλπροϊκό αρχίζουν παίρνοντας 25 mg κάθε δεύτερη μέρα και ανεβαίνοντας στον στόχο των 100 mg σε μια περίοδο αρκετών εβδομάδων.
Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη διπολική διαταραχή που δεν αναφέρεται στη δοσολογία της λαμοτριγίνης είναι το αντιμανιακό φάρμακο, το λίθιο. Είναι πολύ πιθανό να συνδυαστούν λίθιο και Lamictal®. Αν και το λίθιο έχει σημαντικό αριθμό αλληλεπιδράσεων φαρμάκων, τείνει να μην επηρεάζει ή να επηρεάζεται από τη λαμοτριγίνη. Οι αναμενόμενες δόσεις για τα δύο μπορεί να παραμείνουν οι ίδιες στα 900-1200 mg για το λίθιο και 200 mg για τη λαμοτριγίνη. Και τα δύο φάρμακα είναι αποτελεσματικά ως μονοθεραπεία στη διπολική διαταραχή για ένα σημαντικό ποσοστό ανθρώπων και σίγουρα δεν συνδυάζονται πάντα.