Η διατρηματική οσφυϊκή ενδοσωματική σύντηξη, ή TLIF, είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη. Χρησιμοποιείται για τη σύντηξη μεμονωμένων οστών της σπονδυλικής στήλης, γνωστά ως σπόνδυλοι, που μπορεί να προκαλούν πόνο. Συνήθως ο πόνος προκύπτει από τη φθορά που καταστρέφει έναν δίσκο απορρόφησης κραδασμών μεταξύ δύο σπονδύλων. Αυτό σημαίνει ότι οι σπόνδυλοι δεν προστατεύονται πλέον ο ένας από τον άλλο κατά τη διάρκεια της κίνησης και μέρος του δίσκου μπορεί επίσης να προεξέχει και να πιέζει ένα νεύρο, προκαλώντας πόνους. Η χειρουργική επέμβαση TLIF αντιμετωπίζει την πηγή του πόνου στην πλάτη αφαιρώντας τον κατεστραμμένο δίσκο, καθώς και συγχωνεύοντας τα γύρω οστά, ώστε να μην κινούνται πλέον το ένα σε σχέση με το άλλο.
Η τεχνική διατρηματικής οσφυϊκής ενδοσωματικής σύντηξης πραγματοποιείται στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης, κοινώς γνωστή ως κάτω μέρος της πλάτης. Ένας αριθμός καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, συμπεριλαμβανομένης μιας ολίσθησης ή κήλης, δίσκου και σπονδυλολίσθησης, όπου ένας σπόνδυλος γλιστρά προς τα εμπρός πάνω από τον από κάτω. Η διατρηματώδης οσφυϊκή διασωματική σύντηξη προορίζεται συνήθως για άτομα που έχουν πόνο στην πλάτη για κάποιο χρονικό διάστημα και δεν έχουν βοηθηθεί από άλλες, μη χειρουργικές θεραπείες, όπως η φυσιοθεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή.
Δύο διαφορετικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διενέργεια διατρηματικής οσφυϊκής ενδοσωματικής σύντηξης. Η παραδοσιακή μέθοδος ανοιχτής χειρουργικής περιλαμβάνει τη δημιουργία μεγαλύτερης τομής στο δέρμα για να εκτεθούν μέρη της σπονδυλικής στήλης, ενώ η ελάχιστα επεμβατική ή χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μικρότερων τομών. Η χρήση της ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας έχει πλεονεκτήματα ότι προκαλεί λιγότερη απώλεια αίματος, μειώνει τον πόνο μετά την επέμβαση και επιταχύνει την ανάρρωση, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να επιστρέψουν νωρίτερα στο σπίτι.
Κατά τη διάρκεια της διατρηματικής οσφυϊκής ενδοσωματικής σύντηξης, ο χειρουργός παίρνει κομμάτια οστού από τη λεκάνη για να δημιουργήσει αυτά που είναι γνωστά ως οστικά μοσχεύματα. Αφού αφαιρέσετε τον κατεστραμμένο δίσκο μεταξύ των σπονδυλικών οστών και αφήσετε ένα κενό, εισάγεται μέρος της ουσίας του οστικού μοσχεύματος, μαζί με δύο συσκευές διαχωρισμού που ονομάζονται κλωβοί σύντηξης. Οι κλωβοί σύντηξης είναι κοίλες κατασκευές κατασκευασμένες από ανθρακονήματα, τιτάνιο ή κόκκαλο και είναι γεμάτοι με υλικό μοσχεύματος. Περαιτέρω ποσότητες ιστού οστικού μοσχεύματος προστίθενται γύρω από την πλάτη και τις πλευρές των σπονδύλων προτού ο χειρουργός τους στερεώσει σφιχτά μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ένα σύστημα ράβδων και βιδών. Αυτό πιέζει τα οστά μεταξύ τους και βοηθά στη σύντηξη της σπονδυλικής στήλης.
Μετά από χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής σύντηξης, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για έως και μία εβδομάδα. Μετά από περίπου τρεις εβδομάδες ανάπαυσης, δραστηριότητες όπως το περπάτημα μπορούν να συνεχιστούν, αλλά πιο εντατική άσκηση είναι δυνατή μόνο μετά από αρκετούς μήνες. Αν και η διατρητική οσφυϊκή σπονδυλοδεσία συνήθως δεν αφαιρεί πλήρως τον πόνο και τα συμπτώματα, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα μετά τη διαδικασία και είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα.