Η πραμιπεξόλη, που πωλείται συχνά με την εμπορική ονομασία Mirapex®, είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών και πολλών από τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, καθώς και για μια σειρά από χρήσεις εκτός ετικέτας. Δεν απαιτούνται προσαρμογές της δοσολογίας όταν η μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης του φαρμάκου λαμβάνεται με τροφή, ούτε όταν ο ασθενής υποφέρει από μειωμένη ηπατική λειτουργία. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την κατάλληλη δόση πραμιπεξόλης είναι η μειωμένη νεφρική λειτουργία και οι διαφορετικές συστάσεις για καθεμία από τις μορφές του φαρμάκου.
Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, αλλά με επίπεδα κάθαρσης κρεατινίνης (CrCl) μεγαλύτερα από 60 ml/min, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τυπική δόση πραμιπεξόλης. Εάν τα επίπεδα CrCl είναι μεταξύ 35 και 59 ml/min, η τυπική δόση των 0.125 mg θα πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, αν και δεν θα πρέπει να λαμβάνεται περισσότερο από 3.0 mg ημερησίως. Εάν τα επίπεδα CrCl είναι μεταξύ 15 και 34 ml/min, η τυπική δόση θα πρέπει να χορηγείται μόνο μία φορά την ημέρα και να αυξάνεται σε όχι περισσότερο από 1.5 mg ημερησίως. Δεν υπάρχει αναγνωρισμένη ασφαλής δόση πραμιπεξόλης σε ασθενείς με επίπεδα CrCl μικρότερα από 15 ml/min.
Για ασθενείς που παρουσιάζουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, με επίπεδα CrCl μεγαλύτερα από 50 ml/min, δεν απαιτούνται προσαρμογές της δόσης κατά τη χρήση της φόρμας παρατεταμένης αποδέσμευσης. Ωστόσο, οι ασθενείς με επίπεδα CrCl μεταξύ 30 και 50 ml/min, θα πρέπει να λαμβάνουν την τυπική δόση μόνο κάθε δεύτερη μέρα. Η δόση πρέπει να αυξάνεται με προσοχή. Ασθενείς με επίπεδα CrCl μικρότερα από 30 m/min δεν πρέπει να λαμβάνουν πραμιπεξόλη, ούτε ασθενείς που έχουν ιστορικό διαταραχών ύπνου, άπνοιας ή ψυχικών διαταραχών.
Κατά τη χορήγηση της πραμιπεξόλης στη μορφή άμεσης αποδέσμευσης, συνιστάται η λήψη αρχικής από του στόματος δόσης 0.125 mg τρεις φορές την ημέρα. Οι δόσεις συντήρησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση των συμπτωμάτων έως τη μέγιστη ημερήσια δόση πραμιπεξόλης 4.5 mg, με αυξήσεις της ημερήσιας δόσης να επιτρέπονται κάθε πέντε έως επτά ημέρες ανάλογα με τις ανάγκες. Κατά τη χορήγηση της πραμιπεξόλης στη μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται 0.375 mg μία φορά την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξάνεται κάθε πέντε έως επτά ημέρες όπως απαιτείται, αρχικά σε 0.75 mg και στη συνέχεια σε αυξήσεις των 0.75 mg έως τη μέγιστη δόση των 4.5 mg την ημέρα.
Δεδομένου ότι η πραμιπεξόλη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που μοιάζουν με ναρκοληψία ή ορισμένες από τις διαταραχές της αντίληψης που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια, σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για αυτές τις καταστάσεις θα πρέπει να συνταγογραφούνται εναλλακτικά φάρμακα για τη θεραπεία της πάθησής τους. Αυτά, ωστόσο, συμβαίνουν μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών που χρησιμοποιούν το φάρμακο. Οι πιο συχνές παρενέργειες της πραμιπεξόλης είναι ζάλη, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα και πονοκέφαλοι.