Η μεθοτρεξάτη για έκτοπη κύηση μπορεί να είναι μια ασφαλής και κατάλληλη εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση όταν η εγκυμοσύνη βρίσκεται στα αρχικά της στάδια και η ασθενής είναι σταθερή. Μεγαλύτερες, πιο προχωρημένες εγκυμοσύνες σε γυναίκες που δεν είναι ιατρικά σταθερές μπορεί να απαιτούν χειρουργική φροντίδα για το καλύτερο αποτέλεσμα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη για έκτοπη κύηση μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθήσουν πολλά ραντεβού παρακολούθησης για να επιτρέψουν στους γιατρούς τους να επιβεβαιώσουν ότι η φαρμακευτική αγωγή ήταν επιτυχής και να ελέγξουν για τυχόν επιπλοκές που θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο την ασθενή ή να απειλήσουν μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Σε μια έκτοπη κύηση, η εγκυμοσύνη της ασθενούς αναπτύσσεται μέσα στη σάλπιγγα, παρά στη μήτρα. Η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη, καθώς αυτό μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του καρκίνου και δρα σταματώντας την κυτταρική ανάπτυξη, η οποία σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη θα σταματήσει την εγκυμοσύνη. Το σώμα του ασθενούς μπορεί να απορροφήσει εκ νέου τα κύτταρα κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων ή ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αυθόρμητη άμβλωση.
Όταν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι μια ασθενής έχει έκτοπη κύηση, είναι δυνατόν να γίνουν κάποιες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν η ασθενής είναι έγκυος και να ελέγξει για σημάδια εγκυμοσύνης στη σάλπιγγα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει κάποιες εξετάσεις αίματος για να εξετάσει το επίπεδο ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπικής (hCG) της ασθενούς, καθώς αυτό μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, μπορεί να γίνουν και εξετάσεις για την αναζήτηση αίματος ή υγρού στην κοιλιά, καθώς αυτές μπορεί να είναι πιθανές επιπλοκές της εγκυμοσύνης.
Εάν η εγκυμοσύνη ενός ασθενούς είναι μικρή, χωρίς καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου και σχετικά χαμηλά επίπεδα hCG, η μεθοτρεξάτη για έκτοπη κύηση μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Ο ασθενής πρέπει επίσης να είναι σταθερός, με καλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης και χωρίς σημάδια υγρού στην κοιλιά ή τη λεκάνη. Μία μόνο ένεση μεθοτρεξάτης μπορεί να τερματίσει την εγκυμοσύνη και να αυξήσει τις πιθανότητες η σάλπιγγα της ασθενούς να είναι ακόμα βιώσιμη, δίνοντάς της την ευκαιρία να προσπαθήσει ξανά για εγκυμοσύνη στο μέλλον.
Για αρκετές ημέρες μετά τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη για έκτοπη κύηση, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει κάποιες εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση του επιπέδου της hCG. Οι συγκεντρώσεις αυτής της ορμόνης θα πρέπει να μειωθούν εντός περίπου μιας εβδομάδας, υποδεικνύοντας ότι η εγκυμοσύνη τερματίστηκε επιτυχώς. Εάν δεν το κάνουν, το φάρμακο μπορεί να μην έχει αποτέλεσμα και ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το πρόβλημα. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να είναι σε εγρήγορση για σημεία λοίμωξης όπως πυρετός, κοιλιακό άλγος και ναυτία, καθώς αυτά μπορεί να είναι σημάδια επιπλοκών.