Ποιες είναι οι επιλογές μου μετά την έκτοπη κύηση;

Μετά την έκτοπη κύηση, μια γυναίκα έχει δύο επιλογές για να μείνει έγκυος στο μέλλον: εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) και φυσιολογική σύλληψη υψηλού κινδύνου, ανάλογα με το αν οι σάλπιγγες παραμένουν άθικτες. Εάν το να φέρει ένα μωρό στη μήτρα της και να γεννήσει ζωντανή δεν είναι απόλυτες επιθυμίες για την μελλοντική μητέρα, υπάρχουν άλλες επιλογές, όπως η υιοθεσία και η παρένθετη εγκυμοσύνη, κατά την οποία το γονιμοποιημένο ωάριο της μπορεί να επωαστεί στη μήτρα άλλης γυναίκας. Οι γιατροί συνήθως ενθαρρύνουν μια γυναίκα να περιμένει έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη για να επιδιώξει ξανά τη μητρότητα λόγω υπολειπόμενου σωματικού και ψυχολογικού τραύματος.

Η φυσιολογική σύλληψη μετά από έκτοπη κύηση είναι δύσκολη και επικίνδυνη, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατή, ακόμη και αν η γυναίκα έχει μόνο μία σάλπιγγα που λειτουργεί. Ο κίνδυνος υπάρχει επειδή οι περισσότεροι μαιευτήρες αναφέρουν ότι από τη στιγμή που μια γυναίκα έχει μια αρχική έκτοπη κύηση, έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να έχει και επόμενες. Επίσης, η γυναίκα έχει μεγάλες πιθανότητες να γίνει στείρα μετά από έκτοπη κύηση λόγω ουλών ή αφαίρεσης των σαλπίγγων που μπορεί να έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα έκτοπης εγκυμοσύνης ή σχετικής χειρουργικής επέμβασης σαλπίγγων. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου ταλαιπωρεί επίσης περίπου το 60 τοις εκατό των γυναικών μετά από έκτοπη εγκυμοσύνη, σύμφωνα με ιατρικές αναφορές.

Κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης κύησης, ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν κινείται αρκετά γρήγορα μέσα από τις σάλπιγγες για να φτάσει στη μήτρα πριν από την εμφύτευση. Αντίθετα, το ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα, γενικά μέσα ή πάνω από μια σάλπιγγα, στον τράχηλο της μήτρας ή σε μια ωοθήκη. Μια τέτοια αυτοσχέδια εμφύτευση σημαίνει γενικά βέβαιο θάνατο για τον ζυγώτη, αφού μόνο η μήτρα δημιουργεί την κατάλληλη μαλακή, θρεπτική επένδυση στην οποία μπορεί να ανθίσει ένας ζυγώτης. Η μήτρα είναι επίσης η μόνη θέση που παρέχει τις κατάλληλες συνθήκες για να σχηματιστεί ο προστατευτικός αμνιακός σάκος γύρω από το διαστελλόμενο έμβρυο.

Ο ζυγώτης είτε πεθαίνει μόνος του είτε πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά, συχνά με τη σάλπιγγα στην οποία είναι προσκολλημένος. Εάν ο ζυγώτης μεγαλώνει για εβδομάδες μέσα σε μια σάλπιγγα πριν η γυναίκα διακρίνει ότι είναι έγκυος, μπορεί να σκάσει τον σωλήνα και να προκαλέσει σοκ μαζί με απειλητική για τη ζωή αιμορραγία για τη γυναίκα. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας, οι γυναίκες που είχαν προηγούμενες εξωμήτριες κυήσεις ενθαρρύνονται από τους γιατρούς να λαμβάνουν υπερήχους μόλις μια χαμένη περίοδος ή η παρουσία ορμονών εγκυμοσύνης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG) υποδεικνύει πιθανή σύλληψη. Ένα υπερηχογράφημα θα επιβεβαιώσει εάν υπάρχει γονιμοποιημένο ωάριο και εάν έχει εμφυτευτεί στη σωστή θέση. Εάν ναι, η εγκυμοσύνη θα πρέπει γενικά να προχωρήσει κανονικά.

Εάν τα ωάρια αποτυγχάνουν σταθερά να γονιμοποιηθούν μετά την έκτοπη εγκυμοσύνη, μια γυναίκα μπορεί να χρησιμοποιήσει φάρμακα γονιμότητας για να βοηθήσει την παραγωγή ωαρίων και τη σύλληψη. Αυτό συνοδεύεται από κίνδυνο πολλαπλών γεννήσεων. Η εξωσωματική γονιμοποίηση λύνει τόσο το πρόβλημα της γονιμοποίησης όσο και το πρόβλημα της ακατάλληλης εμφύτευσης. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι ωοθήκες διεγείρονται για να παράγουν ωάρια που στη συνέχεια γονιμοποιούνται με σπέρμα σε ένα εργαστήριο πριν φυτευτούν απευθείας στη μήτρα από έναν χειρουργό. Εάν μια γυναίκα δεν έχει λειτουργικές σάλπιγγες μετά από έκτοπη κύηση, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι ακόμα αποτελεσματική.