Τι είναι η οσφυϊκή-περιτοναϊκή παροχέτευση;

Η οσφυϊκή-περιτοναϊκή παροχέτευση είναι ένα κομμάτι σωλήνα που εισάγεται μέσω μιας χειρουργικής διαδικασίας που εκτελείται για την ανακούφιση της πίεσης σε περιοχές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού που ασκεί πίεση στον εγκέφαλο. Αυτή η μορφή διακλάδωσης χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης και των συμπτωμάτων απώλειας όρασης και των επίμονων πονοκεφάλων. Η θεωρία πίσω από τη χρήση μιας οσφυο-περιτοναϊκής παροχέτευσης είναι ότι η περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετακινείται από την περιοχή στην οποία ασκείται πίεση σε μια περιοχή όπου μπορεί να απορροφηθεί, όπως η κοιλότητα της κοιλιάς.

Γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παροχετεύεται από την περιοχή πίεσης χρησιμοποιώντας έναν λεπτό πλαστικό καθετήρα που εισάγεται κάτω από το δέρμα του ασθενούς. Γίνονται τομές πάνω από τη θέση συσσώρευσης υγρού στο νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο και πάνω από τη θέση της κοιλιάς στο σημείο όπου πρόκειται να παροχετευτεί το υγρό. Μετά την εισαγωγή, ένας καθετήρας θα επιτρέψει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό να στραγγίσει μέσω μιας βαλβίδας που έχει απομείνει στο άκρο του πλαστικού σωλήνα. Ο σωλήνας περνά μέσα από ένα μεταλλικό τούνελ μέχρι την κοιλιά.

Προβλήματα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα ο ασθενής να λάβει οσφυοπεριτοναϊκή παροχέτευση, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων και μηνιγγίτιδας που προκαλούνται από τη χειρουργική επέμβαση. Άλλα προβλήματα είναι πιθανές κρίσεις και η κίνηση των θρόμβων αίματος στα πόδια που περνούν από το σώμα. Η χρήση της οσφυϊκής-περιτοναϊκής παροχέτευσης μπορεί επίσης να έχει ως αποτέλεσμα τη βύθιση της εγκεφαλικής ύλης μέσω της οπής εξόδου για το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται δυσπλασία chiari και μπορεί να μπλοκάρει την οπή που χρησιμοποιείται για την παρακέντηση και να παγιδεύσει υγρό στον εγκέφαλο. Αν και σπάνια παρατηρούνται επιπλοκές, περιστασιακά αναφέρονται μπλοκαρίσματα στη διακλάδωση.

Οι καταστάσεις που συχνά απαιτούν τη χρήση οσφυοπεριτοναϊκής παροχέτευσης περιλαμβάνουν τη διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη σπονδυλική στήλη και την κρανιακή περιοχή του σώματος. Τα κατάγματα του κρανίου στην περιοχή του κόλπου και στη βάση του κρανίου, για παράδειγμα, μπορεί να είναι δύσκολο να επουλωθούν, μερικές φορές μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου. Οι προγραμματιζόμενες οσφυοπεριτοναϊκές παροχετεύσεις μπορούν να ρυθμίσουν την αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την υπό πίεση θέση του εγκεφάλου, μειώνοντας τα προβλήματα με την αποστράγγιση και την απορρόφηση υπερβολικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η παροχέτευση συχνά εισάγεται αντί μιας άλλης μορφής γνωστής ως κοιλιοπεριτοναϊκής, που εισάγεται στο κρανίο. Πλεονεκτήματα εντοπίζονται με την οσφυϊκή-περιτοναϊκή παροχέτευση επειδή εισάγεται στην εξωτερική πλευρά του κρανίου, καθιστώντας την εισαγωγή της παροχέτευσης πιο εύκολη στην ολοκλήρωση. Είναι δύσκολο να συναχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της διαφυγής λόγω ελάχιστης ολοκληρωμένης έρευνας στον ιατρικό εξοπλισμό.