Μια τομή στη μέση γραμμή είναι μια κατακόρυφη τομή που γίνεται στην κοιλιά για να επιτρέπεται η πρόσβαση για οποιαδήποτε από μια σειρά από ιατρικές διαδικασίες. Αυτή η τομή μπορεί να γίνει στο άνω ή κάτω μέρος της κοιλιάς ή μπορεί να εκτείνεται σε όλη τη διαδρομή από την κορυφή προς το κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Η τομή στη μέση γραμμή επιτρέπει στον γιατρό να έχει πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του στομάχου, του παγκρέατος, της ουροδόχου κύστης και του ήπατος. Χρησιμοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης τραύματος, όταν είναι απαραίτητη η άμεση πρόσβαση σε ένα ευρύ φάσμα εσωτερικών οργάνων.
Η περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας που απαιτεί πρόσβαση θα υπαγορεύσει τον τύπο της τομής στη μέση γραμμή που θα επιλέξει ο χειρουργός. Για να φτάσετε στο πάνω μέρος της κοιλιάς, συνήθως χρησιμοποιείται μια τομή άνω μέσης γραμμής (UMI). Για το UMI γίνεται μια κατακόρυφη τομή ξεκινώντας από τη διαδικασία xiphoid, που είναι το μικρό, τριγωνικό οστό που βρίσκεται στη βάση του στήθους. Αυτή η τομή εκτείνεται μέχρι τον ομφάλιο και δίνει πρόσβαση στο ήπαρ, το στομάχι, τον σπλήνα και τον οισοφάγο.
Για να αποκτήσετε πρόσβαση στο κάτω τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας, χρησιμοποιείται μια τομή κάτω μέσης γραμμής. Η τομή σε αυτή την περίπτωση συνήθως εκτείνεται από τον ομφαλό μέχρι την ηβική σύμφυση. Αυτό εκθέτει τη μήτρα, το σιγμοειδές κόλον και την ουροδόχο κύστη. Μια τέτοια τομή χρησιμοποιείται συχνά όταν ένας χειρουργός αφαιρεί καρκίνους που αφορούν τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα καθώς και για άλλα προβλήματα, όπως οι κήλες.
Υπάρχουν φορές που δεν είναι σίγουρο ποια περιοχή της κοιλιάς πρέπει να εκτεθεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν ο ασθενής έχει σοβαρό τραύμα και η κατεστραμμένη περιοχή δεν εντοπίζεται εύκολα. Μια τομή στη μέση γραμμή που εκτείνεται σε όλο το μήκος της κοιλιάς χρησιμοποιείται συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις και δημιουργεί ένα άνοιγμα από την απόφυση xiphoid στην κορυφή προς τα κάτω στην ηβική σύμφυση στο κάτω μέρος. Ένα τέτοιο κόψιμο επιτρέπει στον χειρουργό να έχει πλήρη εικόνα ολόκληρης της κοιλιακής περιοχής, επιτρέποντας στον γιατρό να εντοπίσει και να διορθώσει πιο γρήγορα τα προβλήματα.
Είναι σημαντικό όταν κλείνουμε τόσο μεγάλα ανοίγματα να δίνεται προσοχή ώστε να συγκρατούνται πλήρως όλα τα στρώματα του δέρματος και των μυών της κοιλιάς. Ο χειρουργός τυπικά κλείνει όλα τα στρώματα ιστού, δέρματος και μυών ένα κάθε φορά, χρησιμοποιώντας πολύ μικρά ράμματα για να το κάνει. Αυτό βοηθά να αποτραπεί η δημιουργία κήλης, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στον ασθενή και σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί τελικά πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.